【消化系統(tǒng)】下列哪項實驗室檢查結(jié)果不符合肝硬化失代償期

A.膽固醇常低于正常

B.肝硬化嚴(yán)重壞死時天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）活力常增高

C.血清MAO增高

D.凝血酶原時間延長，注射維生素K可以糾正

E.血清白蛋白減少，γ-球蛋白顯著增高

答案及解析：本題答案為D

題解：肝硬化失代償期，血清蛋白電泳中白蛋白減少，γ球蛋白顯著增高，β球蛋白輕度升高；肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死時，血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）活力高于ALT；單氨氧化酶（MAO）增高；血清總膽固醇，特別是膽固醇酯常低于正常；凝血酶原時間在失代償期有不同程度延長，注射維生素K后也不能糾正。

【泌尿系統(tǒng)】原發(fā)性腎病綜合征使用免疫抑制劑治療時，最常用的是

A.氮芥

B.環(huán)磷酰胺

C.苯丁酸氮芥

D.硫唑嘌呤

E.環(huán)孢素A

答案及解析：B

題中問最常用的是，選環(huán)磷酰胺。

苯丁酸氮芥主要用于慢性淋巴細(xì)胞白血病，也適用于惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、卵巢癌。

氮芥主要用于何杰金病，其他惡性淋巴瘤與肺癌，腔內(nèi)注射用于控制癌性胸水也有較好療效。

硫唑嘌呤硫唑嘌呤主要用于異體移植時抑制免疫排斥，多與皮質(zhì)激素并用，或加用抗淋巴細(xì)胞球蛋白（ALG），療效較好。也廣泛用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、全身性紅斑狼瘡，自身免疫性溶血性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜、活動性慢性肝炎、潰瘍性結(jié)腸炎、重癥肌無力、硬皮病等自身免疫性疾病。對慢性腎炎及腎病綜合征，其療效似不及環(huán)磷酰胺。

環(huán)孢素適用于預(yù)防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應(yīng)，也適用于預(yù)防及治療骨髓移植時發(fā)生的移植物抗宿主反應(yīng)。

【女性生殖系統(tǒng)】乳酸依沙吖啶引產(chǎn)術(shù)錯誤的是

A.妊娠14～24周終止

B.一般藥物劑量控制在50～100mg

C.術(shù)前要做肝、腎功能檢查

D.胎盤一般在24～48小時排出

E.引產(chǎn)后24小時仍無宮縮，可再注入一次。

答案及解析：E.

引產(chǎn)后24小時仍無宮縮，不必再注入一次。

乳酸依沙吖啶

1.羊膜腔內(nèi)給藥排空膀胱后，孕婦取仰臥位，選擇宮體最突出部位，羊水波動明顯處為穿刺點，用紗布持7號腰穿針垂直刺入腹壁，進(jìn)入羊膜腔時有落空感，再繼續(xù)進(jìn)針0.5-1cm后拔出針芯，有羊水涌出后，將裝有利凡諾100mg溶液的注射器接在穿刺針上，再回抽羊水證實無誤后將藥液緩緩注入，撥針前須回抽羊水。拔針前將針芯插入針內(nèi)快速拔針后，敷蓋消毒紗布，輕壓針眼。

2.宮腔內(nèi)羊膜腔外注藥孕婦排空膀胱后取膀胱截石位，常規(guī)外陰、陰道、宮頸消毒后，用宮頸鉗夾佐宮頸前唇，將橡皮導(dǎo)管沿宮頸向?qū)m腔送入，將已配制的利凡諾溶液（內(nèi)含100mg藥物）100ml注入導(dǎo)管。導(dǎo)管下端雙折用線扎緊，卷折在陰道內(nèi)，塞紗布一塊以固定，術(shù)后24小時取出紗布和導(dǎo)管。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》第05期