女，37歲。自縊后呼吸、心跳停止，經(jīng)搶救復(fù)蘇后，為防治腦水腫給予脫水、降溫治療，維持肺功能穩(wěn)定。

【小題1】關(guān)于脫水治療。不正確的是

A.保持正常輸液量

B.20％甘露醇250m1靜脈內(nèi)快速滴人，每天2～4次

C.必要時(shí)加用呋塞米20～40mg/次靜脈注射

D.應(yīng)定期檢查血生化，以免引起水電解質(zhì)紊亂

E.脫水治療應(yīng)持續(xù)2～3天

【正確答案】

E【小題2】關(guān)于降溫治療，不正確的是

A.體溫每降低1℃，可使氧耗率下降5％～6％

B.病人出現(xiàn)體溫上升趨勢(shì)或痙攣表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即開(kāi)始降溫

C.降溫前用丙嗪類(lèi)、地西泮、硫賁妥鈉等防止寒戰(zhàn)

D.降溫時(shí)先腦部降溫，再行全身降溫醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理

E.復(fù)溫時(shí)逐步撤除冰袋，同時(shí)停用降溫輔助藥

【正確答案】E

【小題3】維持肺功能穩(wěn)定最有效的藥物是

A.多巴胺

B.西地蘭

C.阿托品

D.可拉明

E.654—2

【正確答案】

D

【提問(wèn)】請(qǐng)給解釋一下小題1和3

【回答】：

小題1：脫水治療一般是糾正脫水的情況即可停止，2-3天脫水治療是錯(cuò)誤的說(shuō)法。故選E。

小題3：可拉明能直接興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深加快，也可通過(guò)刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性地興奮呼吸中樞，并提高呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性。對(duì)大腦皮層、血管運(yùn)動(dòng)中樞及脊髓也有較弱的興奮作用，對(duì)其他器官無(wú)直接興奮作用，劑量過(guò)大可引起驚厥。

可拉明適應(yīng)癥：用于中樞性呼吸功能不全、各種繼發(fā)性的呼吸抑制、慢性阻塞性肺疾患伴有高碳酸血癥。對(duì)肺心病引起的呼吸衰竭及阿片類(lèi)藥物中毒的解救有效，對(duì)巴比妥類(lèi)中毒者效果較差。

故該題選D。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---精神神經(jīng)系統(tǒng)