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冠心病的臨床表現(xiàn):
平時無體征,發(fā)作有表情,
焦慮出汗皮膚冷,心律加快血壓升,
交替脈,偶可見,奔馬律,雜音清,
逆分裂,第二音。
急性心衰治療原則
端坐位,腿下垂,
強心利尿打嗎啡,
血管擴張氨茶堿,
激素結(jié)扎來放血,
激素,鎮(zhèn)靜,吸氧。
心力衰竭的誘因
感染紊亂心失常,
過勞劇變負擔重,
貧血甲亢肺栓塞,
治療不當也心衰。
右心衰的體征
三水兩大及其他
三水:水腫、胸水、腹水
兩大:肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張
其他:右心奔馬律、收縮期吹風性雜音、紫紺
洋地黃類藥物的禁忌癥
肥厚梗阻二尖窄,
急性心梗伴心衰;
二度高度房室阻,
預激病竇不應該。
房性早搏心電表現(xiàn)
房早P 與竇P 異,
P-R 三格至無級;
代償間歇多不全,
可見房早未下傳。
心房撲動心電表現(xiàn)
房撲不于房速同,等電位線P無蹤,
大F 波呈鋸齒狀;形態(tài)大小間隔勻,
QRS 波群不增寬,F(xiàn)不均稱不純。
心房顫動心電表現(xiàn)
心房顫動P 無蹤,小f波亂紛紛,
三百五至六百次;P-R間期極不均,
QRS 波群當正常,增寬合并差傳導。
房室交界性早搏心電表現(xiàn)
渴醫(yī)喚縲栽綺,QRS波群同室上;
P 必逆行或不見,P-R小于點一二。
陣發(fā)性室上性心動過速的治療
刺迷膽堿洋地黃,升壓電復抗失常
(注:“刺迷”為刺激迷走神經(jīng))
繼發(fā)性高血壓的病因
兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動脈和妊高。
兩腎——腎實質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓;
原醛——原發(fā)性醛固酮增多癥;
嗜鉻瘤——嗜鉻細胞瘤;
皮質(zhì)-皮質(zhì)醇增多癥;
動脈-主動脈縮窄;
妊高-妊娠高血壓。
心肌梗塞的癥狀
疼痛發(fā)熱過速心,
惡心嘔吐失常心,
低壓休克衰竭心。
心梗與其他疾病的鑒別
痛哭流涕、肺腑之言
痛——心絞痛;
流——主動脈瘤夾層分離;
腑——急腹癥;
肺——急性肺動脈栓塞;
言——急性心包炎。
心梗的并發(fā)癥
心梗并發(fā)五種癥,動脈栓塞心室膨;
乳頭斷裂心臟破,梗塞后期綜合癥。
主動脈瓣狹窄的表現(xiàn): 難、痛、暈
二尖瓣狹窄
癥 狀:吸血咳嘶(呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。)
體 征:可參考《診斷學》相關(guān)內(nèi)容。
并發(fā)癥:房顫有血栓,水腫右室衰,內(nèi)膜感染少,肺部感染多。
主動脈瓣狹窄
癥 狀:難、痛、暈。(呼吸困難,心絞痛,暈厥或暈厥先兆。)
體 征:可參考《診斷學》相關(guān)內(nèi)容。
并發(fā)癥:失常猝死心衰竭、內(nèi)膜血栓胃出血。