【提問(wèn)】老師，在我看來(lái)這道題沒(méi)有特發(fā)性肺纖維化的一點(diǎn)提示信息。我是用排除法來(lái)做的。

老師，有時(shí)候做題會(huì)碰到題干內(nèi)無(wú)一點(diǎn)提示信息的，或者提示信息內(nèi)摻雜幾種特征性的癥狀、體征，或者題干中僅幾句簡(jiǎn)短的話語(yǔ)讓你選擇哪種疾病，碰到這種題，我真不知道該選哪個(gè)答案 這個(gè)該怎么解決？

【回答】學(xué)員2011zhiyiyu，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

癥狀和體征視其起病的緩急和累及器官的多少而不同。胸內(nèi)結(jié)節(jié)病早期常無(wú)明顯癥狀和體征。有時(shí)有咳嗽，咳少量痰液，偶見(jiàn)少量咯血；可有乏力、發(fā)熱、盜汗、食欲減退、體重減輕等。病變廣泛時(shí)可出現(xiàn)胸悶、氣急、甚至發(fā)紺?？梢蚝喜⒏腥?、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、肺原性心臟病等加重病情。如同時(shí)結(jié)節(jié)病累及其他器官，可發(fā)生相應(yīng)的癥狀和體征。如皮膚最常見(jiàn)者為結(jié)節(jié)性紅斑，多見(jiàn)于面頸部、肩部或四肢。也有凍瘡樣狼瘡（lupus pernio)、斑疹、丘疹等。有時(shí)發(fā)現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)。侵犯頭皮可引起脫發(fā)。大約有30%左右的病人可出現(xiàn)皮膚損害。眼部受損者約有15%的病例，可有虹膜睫狀體炎、急性色素層炎、角膜－結(jié)膜炎等。可出現(xiàn)眼痛、視力模糊、睫狀體充血等表現(xiàn)。有部分病人有肝和（或）脾腫大，可見(jiàn)膽紅素輕度增高和堿性磷酸酶升高，或有肝功能損害。縱隔及淺表淋巴結(jié)常受侵犯而腫大。如累及關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉等，可有多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、X線檢查可見(jiàn)四肢、手足的短骨多發(fā)性小囊性骨質(zhì)缺損（骨囊腫）。肌肉肉芽腫可引起局部腫脹、疼痛等。約有50%的病例累及神經(jīng)系統(tǒng)，其癥狀變化多端?？捎心X神經(jīng)癱瘓、神經(jīng)肌病、腦內(nèi)占位性病變、腦膜炎等臨床表現(xiàn)。結(jié)節(jié)病累及心肌時(shí)，可有心律失常，甚至心力衰竭表現(xiàn)，約有5%的病例累及心臟。亦可出現(xiàn)心包積液。結(jié)節(jié)病可干擾鈣的代謝，導(dǎo)致血鈣、尿鈣增高，引起腎鈣鹽沉積和腎結(jié)石。累及腦垂體時(shí)可引起尿崩癥，下視丘受累時(shí)可發(fā)生乳汁過(guò)多和血清乳泌素升高。對(duì)腮腺、扁桃體、喉、甲狀腺、腎上腺、胰、胃、生殖系統(tǒng)等受累時(shí)，可引起有關(guān)的癥狀和體征，但較少見(jiàn)。結(jié)節(jié)病可以累及一個(gè)臟器，也可以同時(shí)侵犯多個(gè)臟器。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---呼吸系統(tǒng)