2012年護士資格考試復習輔導重點：留置胃管的護理

　　不能進食或者處于昏迷狀態(tài)的病人需鼻飼，即將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，向管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、藥物及水分，達到治療、供給營養(yǎng)及水分的目的。留置胃管的護理應注意以下幾個方面：

　　1.防止誤插：由于病人喪失吞咽功能或者處于昏迷狀態(tài)，會厭不能隨吞咽完全蓋住喉口，插管時易誤入氣管內(nèi)，因此應特別慎重。一般成人胃管插入50～55cm，按要求插入后，可采用在胃管口端貼上幾條棉絮或?qū)⒐芸谥糜谘b有少量涼開水的碗中以檢查胃管是否在呼吸道內(nèi)。醫(yī)學教育|網(wǎng)整理要證實胃管是否在胃內(nèi)，可用抽胃液和注入空氣以辨別，亦可用蘭色石蕊試紙試驗胃液，或再注入空氣，在胃區(qū)聽到氣體響聲為準。

　　2.注意并發(fā)癥的發(fā)生：在胃管插入或留置過程中易發(fā)生并發(fā)癥，如后鼻道出血、鼻翼鼻中隔潰瘍、胃出血穿孔、中耳炎、腮腺炎、呼吸系統(tǒng)合并癥、細菌異常繁殖、水電解質(zhì)紊亂等，應注意觀察，及時處理。

　　3.灌注方法：灌注前應先把氣管內(nèi)痰吸干凈，以免鼻飼過程中吸痰咳嗽，引起嘔吐造成窒息。灌注量每次不超過200ml，速度應慢。灌注后30分鐘不宜搬動病人。冬天應將流質(zhì)食加溫后注入胃內(nèi)，再用少量溫開水沖盡胃管內(nèi)流質(zhì)，最后將胃管開口端反折，用膠布扎緊。

　　4.胃管更換：胃管應每周更換1次，留置期間固定要牢靠，膠布可經(jīng)常更換，以保持整潔。換胃管應在當天最后1次鼻飼完后，夾住胃管開口端拔出，清潔鼻腔，待第二天早晨再從另一鼻孔插入。