2012年執(zhí)業(yè)中醫(yī)醫(yī)師實(shí)踐技能考試熟記的內(nèi)容：

    1、感冒【風(fēng)寒證】 風(fēng)寒外襲，郁于外表，衛(wèi)陽(yáng)不能溫煦肌表，則惡寒，正邪相爭(zhēng)則發(fā)熱。邪束肺系，肺氣失宣，則鼻塞流涕。足太陽(yáng)膀胱經(jīng)主一身之表，聯(lián)絡(luò)頭部，故頭痛。寒主收引，全身肢節(jié)緊束，故酸重。舌苔薄白而潤(rùn)，脈浮緊為風(fēng)寒在表之象。辛溫解表。荊防敗毒散（荊芥15羌活10防風(fēng)19川芎10柴胡6桔梗10枳殼10茯苓15前胡15杏仁10甘草6）。

　　2、感冒【風(fēng)熱證】風(fēng)熱外襲，衛(wèi)表失和，熱邪與衛(wèi)陽(yáng)相加，故發(fā)熱汗出，微惡風(fēng)。風(fēng)熱束表，邪束肺系，肺氣失宣，故鼻塞噴嚏，肺氣上逆，故微咳。風(fēng)熱邪氣熏于清道則咽痛。舌尖紅，苔薄白，脈浮數(shù)為風(fēng)熱襲表之象。辛涼解表。銀翹散合蔥豉桔梗湯（銀花15連翹15桔梗6杏仁10蘆根10甘草6薄荷6山梔10豆豉10荊芥10防風(fēng)10牛蒡子10）。

　　3、咳嗽【內(nèi)傷咳嗽肺陰虧耗】外感邪熱犯肺，肺氣不利，故咳嗽：熱灼胸絡(luò)，津凝為痰，邪熱傷津，故胸痛，咳聲重濁，咳吐黃痰，口渴?？人匀站?，損傷肺陰，肺失潤(rùn)降，故咳痰量少，且不易咳出。肺陰不足，津液不能濡潤(rùn)，故口干咽燥。肺與大腸相表里，肺陰傷則腸津不足，故大便干。陰虛則火旺，故五心煩熱。熱擾心神，則夜寐不安。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)為陰虛內(nèi)熱之象。滋陰潤(rùn)肺，止咳化痰，沙參麥門冬湯（沙參麥門冬玉竹桑葉生甘草花粉生扁）。

　　4、咳嗽【痰濕蘊(yùn)肺】肺為嬌臟，易感 外邪，外邪襲肺，肺失宣降，津液不布，津凝為痰，故咳嗽，咳痰量多。肺病日久損及于脾，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，上漬于肺，壅遏肺氣，故咳嗽痰多，色白而稠厚長(zhǎng)期不愈。痰濕內(nèi)停，氣機(jī)不暢，故胸悶不舒。痰濕阻于中焦，故見納呆，食少，大便不爽。舌苔白膩，脈濡滑為痰濕內(nèi)停之象。燥溫化痰，理氣止咳。二陳湯合三子養(yǎng)親湯。

　　5、哮證【發(fā)作期寒哮】寒痰伏肺，為病之宿根。伏邪遇感引觸，痰隨肺氣升，氣因痰濕阻，氣道不暢，故呼吸困難而哮鳴有聲。肺氣郁閉，不得宣暢，故胸膈滿悶。陰盛于內(nèi)，陽(yáng)氣不能宣達(dá)，故面色晦滯。病因于寒，內(nèi)無郁熱，故口不渴而喜熱飲。舌苔白滑，脈弦緊皆為寒盛之象。溫肺散寒，化痰平喘。射干麻黃湯（射干麻黃細(xì)辛甘草干姜早冬花法夏五味子）

　　6、哮證發(fā)作期熱哮 宿痰久蘊(yùn)化熱，痰熱伏肺。伏邪遇感引觸，肺失宣降，故呼吸困難，喉中痰鳴如吼，咳嗽。胸部氣機(jī)不展，故胸悶。熱灼津液，津聚成痰，痰熱膠結(jié)，故痰黃黏稠，咯吐不利，痰火郁蒸，故汗出，面赤，口苦。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，均為痰熱內(nèi)蘊(yùn)之象。清熱宣肺，化痰定喘。定喘湯（白果麻黃桑白皮款冬花法夏杏仁蘇子黃芩甘草）。

　　7、胸痹氣陰兩虛 年過花甲，心氣漸衰，心血運(yùn)行不暢，氣血痹阻不通，故胸悶胸痛。勞則氣耗，故勞累誘發(fā)。胸痹日久，氣陰兩虛，氣虛則無以行血，陰虛則脈絡(luò)不利，更使血行不暢，氣血瘀滯，故胸悶胸痛時(shí)作時(shí)止，持久不愈。氣虛則倦怠乏力，氣短；血不濡面則面色不華，心失所養(yǎng)，又陰虛火旺，故見心悸。血虛不能滋養(yǎng)清竅則頭暈?？诟蔀殛幪撝?。舌紅少苔，脈細(xì)弱無力為氣陰兩虛之征。益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)。生脈散合天王補(bǔ)心丹（黨參15黃芪15二冬五味子白術(shù)茯苓當(dāng)歸白芍丹參川芎炙甘草）。

　　8、 胸痹心血瘀阻 胸部刺痛，固定不移，是瘀血內(nèi)停。絡(luò)脈不通的征象。血屬陰，夜亦屬陰，兩陰相加，瘀血更重，故入夜痛甚。瘀血阻塞，心失所養(yǎng)，故心悸不寧。舌質(zhì)紫暗，脈象沉澀，均為瘀血內(nèi)停之象。活血化瘀，通絡(luò)止痛，血府逐瘀湯（當(dāng)歸生地桃仁紅花枳殼赤芍柴胡甘草桔梗川芎）。

　　9、胃痛脾胃虛寒 飲食失調(diào)，損傷脾胃，日久引起脾陽(yáng)不足，陽(yáng)不足則虛寒內(nèi)生，故胃痛隱隱，喜溫喜按。脾胃虛寒，則腐熟運(yùn)化水谷無力，故納呆食少，。脾主四肢，中陽(yáng)不振，肌肉筋脈失其溫養(yǎng)，故疲乏，四肢倦怠，手足欠溫。脾虛生濕，故大便溏薄。舌質(zhì)淡，苔白，脈沉弱，皆為脾胃虛寒，中氣不足之象。溫中健脾，和胃止痛。黃芪建中湯（黃芪15桂枝15甘草6白芍12飴糖30生姜10大棗4枚黨參15）。

　　10、胃痛胃陰虧虛 胃為燥土，其性喜潤(rùn)，患者自幼喜好辛辣之品，日久耗傷胃陰，陰虛氣滯，胃絡(luò)失養(yǎng)，虛熱內(nèi)擾，故胃脘隱隱灼痛，嘈雜似饑。胃虛難以受谷，故饑而不欲食。陰虛內(nèi)熱則口燥咽干，五心煩熱，便結(jié)，舌紅少苔，脈虛無力。滋陰益胃，和中止痛。一冠煎合芍藥甘草湯（沙參15白芍15甘草9川楝子15枸杞12生地12麥冬15當(dāng)歸12）

　　11、胃痛肝氣犯胃 肝主疏泄，喜條達(dá)，患者平素急躁易怒，則肝氣郁結(jié)不得疏泄，肝氣橫逆犯胃，故胃脘部疼痛。兩脅乃肝之分野，故疼痛連及兩脅。中焦氣滯，故脘脹噯氣，嘆息氣機(jī)得以舒展，故喜嘆息。氣滯腸道傳導(dǎo)失常，則大便不爽。病屬肝而主痛，故見脈弦。疏肝理氣，和胃止痛。柴胡疏肝散胡甘草枳殼白芍香附川芎陳皮）

　　12、 痢疾濕熱痢 飲食不潔，濕熱疫毒之邪壅塞腸中，導(dǎo)致氣血壅滯，脂絡(luò)受損，化為膿血，故下痢赤白；濕熱之邪壅滯腸中，氣機(jī)不暢，傳導(dǎo)失常，故腹痛，里急后重；濕熱下注，則肛門灼熱，小便短赤。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)亦為濕熱之象。清腸化濕，解毒調(diào)氣活血。芍藥湯（芍藥肉桂甘草大黃后下黃芩黃連當(dāng)歸檳榔木香）

　　13、痢疾虛寒痢 痢疾日久，耗氣傷血，損及脾胃。脾虛中寒，寒濕留滯腸中，故下痢稀薄帶有白凍；寒盛正虛，腸中失去溫養(yǎng)，故腹部隱痛，喜按喜溫；脾陽(yáng)不振，胃氣虛弱，四肢失充，故四肢不溫，食欲不振，神疲乏力；腎陽(yáng)虛弱，關(guān)門不固，故滑脫失禁，肛門墜脹，便后更甚。形寒畏冷，腰膝酸軟為脾腎陽(yáng)虛之象。舌淡苔白，脈沉細(xì)而弱皆為虛寒之象。溫補(bǔ)脾腎，收澀固脫。真人養(yǎng)臟湯合桃花湯（黨參白術(shù)干姜訶子粳米肉桂赤石脂肉豆蔻當(dāng)歸白芍木香甘草）

　　14、水腫風(fēng)水泛濫 風(fēng)寒外襲，肺衛(wèi)失調(diào)，以致風(fēng)遏水阻，風(fēng)水相搏，流溢肌膚，發(fā)為水腫；衛(wèi)表失和，故見微惡風(fēng)寒，肢體酸楚，發(fā)熱。風(fēng)寒郁里化熱，上攻咽喉，故咽痛。邪熱傷津，故口渴，便秘。邪熱擾神，則見心煩；邪熱趨于下焦，熱傷胞絡(luò)，故見小便紅赤。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈浮數(shù)，均為邪熱在表，水濕內(nèi)停之象。疏風(fēng)清熱，宣肺利水。越婢加術(shù)湯合五皮飲（麻黃杏仁石羔茯苓皮大腹皮白茅根小薊甘草浮萍白術(shù)澤瀉車前草生姜皮桑白皮赤小豆）

　　15、水腫陰水脾陽(yáng)虛衰 平素多食生冷，傷及脾陽(yáng)，脾運(yùn)失司，水濕不運(yùn)，泛于肌膚，而成水腫。陽(yáng)氣不振，氣不化水，水趨于下，故身腫腰以下為甚。脾虛運(yùn)化無力，故納呆，脘腹脹悶。脾虛生濕，濕與水谷混雜而下，故大便溏??；脾虛氣血不足，則乏力，面色萎黃。陽(yáng)不化氣，水濕不行，所以小便短少。舌淡，苔白膩，脈沉緩亦為脾陽(yáng)虛衰，水濕內(nèi)停之象。溫運(yùn)脾陽(yáng)，以利水濕。實(shí)脾飲（干姜炮附子6先煎草果仁10桂枝白術(shù)茯苓炙甘草生姜大早檳榔木瓜）

　　16、淋證勞淋脾腎兩虛 淋證日久損傷脾腎，腎氣不固故小便澀，淋瀝不盡。勞則耗氣，故遇勞即發(fā)。腎陽(yáng)虛，故腰膝酸軟，神疲乏力。脾虛氣血生成不足，故面白。脾氣陽(yáng)虛，故便溏。舌淡苔白，脈虛弱為脾腎兩虛，氣血不足之象。健脾益腎。無比山藥丸（山藥肉蟲蓉生地山茱萸茯神菟絲子五味子赤石脂廣巴戟天澤瀉杜仲牛膝）

　　17、淋證石淋 平素嗜食肥甘，喜飲酒，肥甘酒類之品釀濕化熱，濕熱下注，煎熬尿液，結(jié)為砂石，阻塞尿道，故小便淋漓不暢。砂石不能隨尿排出，阻礙氣機(jī)，不通則痛。故腰腹絞痛。結(jié)石損傷脈絡(luò)，則尿色紅赤。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦均為濕熱偏盛之象。清熱利濕，通淋排石（石葦冬葵子瞿麥滑石車前子牛膝金錢草海金沙雞內(nèi)金）

　　18、消渴中消胃熱熾盛 患者年過花甲，體質(zhì)陰虛為本，胃火熾盛為標(biāo)。胃火腐熟水谷力強(qiáng)，故多食易饑。熱盛耗傷津血，無以充養(yǎng)肌肉，故形體消瘦。胃津不足，大腸失其濡潤(rùn)，故大便干燥 .苔黃，脈滑實(shí)有力為胃熱熾盛之象。清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。玉女煎（石膏熟地麥冬知母牛膝天花粉黃連梔子）

　　19、消渴中消肺熱津傷 消渴陰虛為本，燥熱為標(biāo)。肺熱熾盛，耗液傷津，故口干多飲。肺主治節(jié)，通凋水道，燥熱傷肺，治節(jié)失職，水不化津，直趨于下，故尿量增多。舌邊尖紅，苔薄黃，脈數(shù)肺熱津傷之象。清熱潤(rùn)肺，生津止渴。消渴方（天花粉30葛根12麥冬12生地黃連黃芩知母）

　　20、脅痛肝膽濕熱 長(zhǎng)期食用辛辣厚味之品，釀濕生熱，濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽，肝絡(luò)失和，膽不疏泄，故右脅痛連背，膽汁上泛于口，故口苦，濕熱中阻，中焦氣機(jī)不利，升降失常，運(yùn)化失調(diào)，故納呆，惡心。熱邪傷津，故尿赤，便干。舌紅，苔黃膩脈弦為肝膽濕熱之象。清熱利濕。龍膽瀉肝湯。

　　21、脅痛肝陰不足 肝陰不足不能濡養(yǎng)肝絡(luò)，故肝區(qū)隱痛，悠悠不修，勞則耗氣傷陰，故勞累后肝區(qū)隱痛，休息后可緩解，陰虛生易內(nèi)熱，熱灼津液則口干咽燥，熱擾心神則心中煩熱。肝開竅于目，陰虛虧虛，不能上榮輕竅眼目，故頭暈?zāi)垦?，兩目干澀。肝主筋，肝陰不足，四肢筋骨失于濡養(yǎng)，故倦怠乏力。舌質(zhì)紅，苔少，脈弦細(xì)均為陰虛內(nèi)熱之象。養(yǎng)陰柔肝。一貫煎。

　　22、黃疸陰黃寒濕 寒濕內(nèi)侵，阻滯脾胃，陽(yáng)氣不宣，膽汁上犯外溢，故見身黃，目黃，小便黃。因寒為陰邪，故黃色晦暗如煙熏。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理濕困中土，脾陽(yáng)不振，運(yùn)化失職，故見納呆，食少，胸悶，腹脹，口淡不渴，大便溏。陽(yáng)氣不足，故見神疲畏寒，乏力。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈濡滑為寒濕內(nèi)停之象。健脾和胃，溫化寒濕。茵陳術(shù)附湯（茵陳白術(shù)附子干姜炙甘草肉桂二苓澤瀉蒼術(shù)）

　　23、眩暈肝陽(yáng)上亢 患者平素急燥，情志不遂，則郁而化火，火熱傷陰，陰不斂陽(yáng)則肝陽(yáng)亢盛，上擾清竅，故眩暈，頭痛。陽(yáng)亢擾神，魂魄不安，而致煩燥易怒，失眠多夢(mèng)。舌紅，苔黃，脈弦為肝陽(yáng)上亢之征象。平肝潛陽(yáng)，滋養(yǎng)肝腎。天麻鉤藤飲（天麻鉤藤石決）

　　24、眩暈痰濁中阻 勞則氣耗，傷及脾胃，脾胃運(yùn)化失司，水谷釀濕成痰，痰濁蒙蔽清竅，清陽(yáng)不升，則頭暈，頭重如蒙，視物模糊。濕阻中焦，氣機(jī)不利，故惡心，納差。舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈滑均為脾虛痰阻之象。燥濕祛痰，健脾和胃。半夏白術(shù)天麻湯。（先煎杜仲川牛膝桑寄生梔子黃芩益母草茯神夜交藤）

　　25、中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)陰虛風(fēng)動(dòng) 年老腎陰虧虛，陰不斂陽(yáng)，肝陽(yáng)上亢，風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)，挾痰走竄經(jīng)絡(luò)，脈絡(luò)不暢，故突然口眼歪斜，肢體不遂，口角流涎。陽(yáng)亢于上，清竅被擾，故頭暈，耳鳴，目眩。腎陰虧虛，腰府失養(yǎng)，故腰膝酸軟。舌紅，脈弦細(xì)為肝腎陰虛之象，苔黃膩為挾痰熱。滋陰潛陽(yáng)，熄風(fēng)通絡(luò)。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯（牛膝生龍骨生白芍天冬生麥芽代赭石生牡蠣玄參川楝子茵陳甘草生龜板）

　　26、痹證痛痹 風(fēng)寒濕邪侵襲人體，注于經(jīng)絡(luò)，留于關(guān)節(jié)，阻滯氣血運(yùn)行，故雙手關(guān)節(jié)腫脹疼痛，晨僵。寒為陰邪，其性凝滯，故痛有定處，疼痛較劇，得熱則氣血較為流暢，故痛減，遇寒則脈絡(luò)拘急，故痛更劇。寒屬陰邪，故皮色不紅，觸之不熱。苔薄白，脈弦緊為寒邪偏盛之象。溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕。烏頭湯（烏頭6先煎麻黃白芍炙甘草細(xì)辛桂枝干姜）

　　27、崩漏血 分實(shí)熱清志刺激，肝氣郁結(jié)，日久化火，熱伏于沖任，擾動(dòng)血海，迫血妄行，致成崩漏，故經(jīng)血非時(shí)而下，淋漓不凈。熱盛于內(nèi)，故血色深紅，質(zhì)地黏稠，熱傷胃津則口渴，熱擾心神則心煩。肝經(jīng)氣結(jié)火盛，故兩脅脹痛，大便干；舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)為血熱之征。清熱涼血，止血調(diào)經(jīng)。清熱固經(jīng)湯（地榆藕節(jié)棕櫚炭柴胡黃芩梔子生地地骨皮丹皮龜板牡蠣阿膠）

　　28、小兒泄瀉 傷食瀉 因過食肉類，損傷脾胃，脾傷則運(yùn)化功能失職，胃?jìng)麆t不能消磨水落石出谷，宿食內(nèi)停，清濁不分，并走大腸，而成泄瀉。宿食停積不化，壅滯腸胃，氣機(jī)不暢，故腹脹，不通則痛，故見腹痛，痛則欲瀉。瀉后積滯減，氣機(jī)得暢，故痛暫減。宿食內(nèi)腐，氣穢上沖，故噯氣酸餿。舌紅苔黃厚膩，大便酸臭，食欲不振，欲嘔吐皆是飲食積滯之征。消食化積。保和丸（山楂神萊菔子茯苓陳皮半夏連翹各3克）。

　　29、外感頭痛與內(nèi)傷頭痛 如何鑒別？1外感頭痛：起病急，病程短，或伴有表證；痛勢(shì)劇烈，痛無休止，屬實(shí)；以重痛、跳痛、灼痛、脹痛、刺痛或掣痛為主。2內(nèi)傷頭痛：起病緩慢，病程較長(zhǎng)；頭痛反復(fù)發(fā)作。時(shí)輕時(shí)重，多屬虛實(shí)夾雜；以昏痛、隱痛、空痛，遇情志刺激或勞累易發(fā)作或加重。

　　30、胃潰瘍與十二指腸潰瘍的疼痛節(jié)律性表現(xiàn)？胃潰瘍常在劍突下或偏左，胃潰瘍疼痛多在餐后1/2～2小時(shí)發(fā)作，經(jīng)1～2小時(shí)胃排空后緩解，其規(guī)律是進(jìn)食—疼痛—緩解。十二指腸潰瘍多在劍突下偏右，十二指腸潰瘍多在空腹時(shí)疼痛，一般在餐后3～4小時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解，其規(guī)律是進(jìn)食—緩解—疼痛。

　　31、斑與疹的鑒別？斑色深紅或青紫，點(diǎn)大成片，平鋪于皮膚，撫之不礙手，壓之不褪色；疹色紅或白，點(diǎn)小如粟，或如花瓣，高出皮膚，撫之礙手，壓之褪色。

　　32、鄭聲的臨床特征、臨床意義是什么？神識(shí)不清，語(yǔ)言重復(fù)，時(shí)斷時(shí)續(xù)，語(yǔ)聲低弱模糊。心氣大傷，精神散亂之虛證。大渴喜冷飲多見于里熱熾盛。津液大傷；口干，但欲漱水不欲咽多提示內(nèi)有瘀血。

　　33、滑脈往來流利，如盤走珠，應(yīng)指圓滑。主痰飲，食滯，實(shí)熱證。弦脈端直而長(zhǎng)，如按琴弦。主肝膽病、主痛、主痰飲。黃膩苔主濕熱蘊(yùn)結(jié)，痰飲化熱，食積熱腐。舌瘀斑主氣血運(yùn)行不暢，氣滯血瘀。

　　34、如何診虛里？有何意義？病人仰臥，醫(yī)生站其右側(cè)，用右手平撫虛里處，即左乳下第4、5肋間，心尖搏動(dòng)處。測(cè)宗氣強(qiáng)弱、疾病虛實(shí)、預(yù)后吉兇。

　　35、哮證與喘證的鑒別要點(diǎn)是什么？哮指聲響而言，以喉中哮鳴有聲，呼吸困難的的一種反復(fù)發(fā)作獨(dú)立性疾病，哮必兼喘。喘指氣息而言，以呼吸氣促困難，是多種急慢性疾病的一種癥狀。喘未必兼哮。

　　36、胸痹心痛與真心痛的鑒別 胸痹心痛疼痛程度較輕微，壓榨性伴窒息感，持續(xù)時(shí)間短暫，數(shù)秒至15分鐘休息或服硝酸甘油片后可迅速緩解，兼氣短乏力，自汗心悸。心電圖缺血性ST-T段變化，心肌酶譜正常。真心痛疼痛劇烈伴壓縮感，恐懼感，頻死感，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)可達(dá)30分鐘以上，休息或服硝酸甘油片后難以緩解，伴面色蒼白，汗出肢泠，唇甲青紫。心電圖出現(xiàn)心肌梗死圖型。心肌酶譜異常。

　　37、咳血有肺癆、咳嗽、喘證、心悸怔忡（肺結(jié)核、支氣管、肺癌、心臟病等）病史。出血前癥狀多有喉癢，咳嗽，胸悶等。血由肺來，隨咳嗽而出（咯出）。血色鮮紅，常夾有泡沫痰涎。吐血有胃痛、脅痛、黃疸、征積（消化道潰瘍、肝硬化等）病史。出血前癥狀多有惡心，胃脘不適，頭暈等。血由胃來，隨嘔吐而出。血色鮮紅或紫暗，常夾有食物殘?jiān)?。什么是黃疸？什么是隱性黃疸？黃疸是指血中膽紅素濃度增高而使鞏膜、皮膚、黏膜以及其他組織和體液發(fā)生黃染的現(xiàn)象。若血中膽紅素濃度升高，而臨床上尚未出現(xiàn)肉眼可見的黃疸者，稱為隱性黃疸。