心力衰竭的一般護理是主管護師考試中常見的一個小知識點。心力衰竭簡稱“心衰”,是指心臟當時不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應(yīng)。往往由各種疾病引起心肌收縮能力減弱,從而使心臟的血液輸出量減少,不足以滿足機體的需要,并由此產(chǎn)生一系列癥狀和體征。在考試中常碰到相關(guān)的試題,心衰的一般護理措施:
?。?)保證患者充分休息:應(yīng)根據(jù)心功能情況決定活動和休息原則:心功能一級患者,可不限制活動,但應(yīng)增加午休時間;輕度心力衰竭(心功能二級)患者,可起床稍事輕微活動,但需增加活動的間歇時間和睡眠時間;中度心力衰竭(心功能三級)患者,以臥床休息,限制活動量為宜;重度心力衰竭(心功能四級)患者,必須嚴格臥床休息,給予半臥位或坐位。對臥床患者應(yīng)照顧其起居,方便患者的生活。病情好轉(zhuǎn)后可逐漸增加活動量,以避免因長期臥床,而導致肌肉萎縮、靜脈血栓形成、皮膚損傷、消化功能減退及精神變態(tài)等不良后果。
(2)飲食:患者應(yīng)攝取低熱量飲食。病情好轉(zhuǎn)后可適當補充熱量和高營養(yǎng)。飲食以少鹽、易消化清淡飲食為宜;選擇富有維生素、鉀、鎂和含適量纖維素的食品;避免進食產(chǎn)氣食物,加重呼吸困難;避免刺激性食物;宜少量多餐,根據(jù)血鉀水平?jīng)Q定食物中含鉀量。
?。?)保持大便通暢:是護理心力衰竭患者非常重要的措施。需訓練床上排便習慣,飲食中增加膳食纖維醫(yī),學教育網(wǎng)整理,如發(fā)生便秘,應(yīng)用小劑量緩瀉劑和潤腸劑,病情許可時扶患者坐起使用便器,并注意觀察患者的心率、反應(yīng),以防發(fā)生意外。
(4)吸氧:一般流量為2~4L/min,應(yīng)觀察吸氧后患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度的改變,隨時評估呼吸困難改善的程度。
?。?)加強皮膚口腔護理:長期臥床患者應(yīng)勤翻身,以防局部受壓而發(fā)生皮膚破損。加強口腔護理,以防發(fā)生由于藥物治療引起菌群失調(diào)導致的口腔黏膜感染。
?。?)控制靜脈補液速度:一般為每分鐘1~1.5m1(20~30滴)。
?。?)心理護理 患者常因嚴重缺氧而有瀕死感,緊張和焦慮可使心率加快,加重心臟負擔,應(yīng)加強床旁監(jiān)護,給予精神安慰及心理支持,減輕焦慮,以增加安全感。