【口腔修復學】

男性，70歲，上下牙列缺失，上下總義齒修復，使用8年。患者主訴為上下全口義齒易掉，咀嚼無力。臨床檢查示：正中（牙合）位時面下1／3垂直距離過低，義齒嚴重磨損，義齒固位和穩(wěn)定性差。戴用這樣的不良修復體對患者咀嚼運動的影響是

A.咀嚼效率低，硬韌性食物不易嚼碎

B.義齒不穩(wěn)定

C.剩余牙槽骨骨密質低

D.對食物味道的品嘗能力下降

E.以上影響都有

【標準答案】A

【答案解析】當自然牙列由全口義齒所替代，許多新的因素顯著地影響咀嚼活動。其中有牙周膜機械感受器缺失，黏膜的移動性，義齒基托的移動，舌肌、頰肌對義齒穩(wěn)定性的影響，咀嚼力的承托區(qū)的降低，垂直距離的降低。戴用全口義齒患者的咀嚼型一般較自然牙列不規(guī)則，這可能是義齒基托移動和承托區(qū)黏膜移位，以及舌、口周肌肉幫助義齒固位而占位的結果。全口義齒患者咀嚼周期的形狀似乎不受牙尖斜度的影響。這一點從根本上不同于自然牙列，他們的閉口末期是由后牙（牙合）面引導的。全口義齒患者的咀嚼頻率變化較小，與自然牙列者相同，約80次／分。全口義齒患者的咀嚼力和咀嚼效率明顯低于正常自然牙列者。    

【口腔頜面外科學】

顳下頜關節(jié)側斜位片上，關節(jié)間隙的寬度為

A.上間隙最寬，前間隙及后間隙等寬

B.上間隙、前間隙及后間隙寬度相等

C.上間隙最寬，后間隙次之，前間隙最窄

D.上間隙最寬，前間隙次之，后間隙最窄

E.后間隙最寬，上間隙次之，前間隙最窄

【標準答案】C

【答案解析】此題是記憶理解試題，考查考生對顳下頜關節(jié)側斜位片上（許勒位）正常X線影像的掌握。顳下頜關節(jié)側斜位顯示關節(jié)凹、關節(jié)結節(jié)、髁突及關節(jié)間隙，常用于檢查髁突骨折、脫位、先天畸形、腫瘤以及顆下頜關節(jié)疾病等，此片關節(jié)間隙變化能反映出關節(jié)盤的病變以及關節(jié)盤與髁突的關系。正常情況下，關節(jié)間隙寬約2mm，上閹隙較寬，后間隙次之，前間隙最窄。

【口腔內科學】

慢性閉鎖性牙髓炎的臨床表現(xiàn)為，除外

A.不定時的自發(fā)痛

B.熱測引起遲緩性疼痛

C.洞內探及穿髓孔

D.可有自發(fā)性疼痛史

E.叩診多有不適感

【標準答案】C

【答案解析】慢性閉鎖性牙髓炎齲洞深，探診不敏感，未漏髓，對冷熱診不敏感或熱測引起

遲緩痛，叩診（+）這題主要考察的是慢性閉鎖性牙髓炎是沒有穿髓孔的，請您

牢記。有時題目出的不是很嚴謹，而我們主要找出答案中的最佳答案，慢性牙髓

炎也不是絕對的就是定時的自發(fā)痛，而它有穿髓孔的話就絕對不是慢性閉鎖性牙

髓炎了。

【口腔組織病理學】

下列哪項不符合McCune-Albright骨纖維異常增殖癥

A.年輕女性多見

B.女性性早熟

C.皮膚色素沉著

D.單一骨骼受累

E.常伴有垂體前葉腺瘤

【標準答案】D

【答案解析】骨纖維異常增殖癥發(fā)生于單一骨骼者稱為單骨性骨纖維異常增殖癥，發(fā)生于兩個以上骨骼者成為多骨性骨纖維異常增殖癥。多骨性骨纖維異常增殖癥又分為兩型，jaffe-Lichtenstein型，見于任何年齡，女性略多于男性，存在兩處以上病變，常伴有皮膚的色素沉著（所謂褐色斑）；McCune-Albright型，多見于年輕女性，多數(shù)骨骼受侵，皮膚的色素沉著和女性性早熟等內分泌異常是本疾病的特征，常伴有垂體前葉的腺瘤，主要侵犯頜面部各骨和顱骨。

McCune-Albright綜合癥是指多骨性損害同時伴有皮膚色素沉著和女性早熟等內分泌異常的。

表現(xiàn)為顱骨、面部骨、或頜骨同時受累。

【口腔預防醫(yī)學】

口腔癌致病因素中不屬于不良生活習慣的是

A.嚼煙草

B.吸煙

C.嚼檳榔

D.飲酒

E.營養(yǎng)缺乏

【標準答案】E

【答案解析】口腔癌的發(fā)病主要是由于局部刺激引起的，選項中只有營養(yǎng)缺乏對口腔沒有直接刺激。

口腔癌減少致病因素

（1）避免吸煙、飲酒和嚼檳榔

（2）避免嚼檳榔特別是在檳榔中混有煙草與石灰時致癌危險性較大。

（3）注意對光輻射的防護防止長時間直接日照。下唇光照機會比上唇多，95％唇紅部癌在下唇。

（4）平衡飲食減少脂肪攝入量，增加蔬菜、水果。提高維生素A、B、E和微量元素硒的攝入量

（5）不飲過熱的飲料不食過熱食品，避免刺激口腔粘膜組織。

（6）避免不良刺激及時調磨義齒銳利邊緣。防止對軟組織摩擦、壓迫和創(chuàng)傷。

（7）保持良好的口腔衛(wèi)生拔除殘根、殘冠，及時調磨牙的銳利牙尖，以免反復咬頰、咬舌。

【口腔組織病理學】

在牙本質中鈣化程度最高的為

A.管周牙本質

B.管間牙本質

C.小球間牙本質

D.前期牙本質

E.托姆斯顆粒層

【標準答案】A

【答案解析】

（1）小管周牙本質在鏡下觀察牙本質的橫剖磨片時，可清楚見到圍繞成牙本質細胞突起周圍的間質與其余部分不同，呈環(huán)形的透明帶，構成牙本質小管的壁，稱為管周牙本質。管周牙本質鈣化程度高，含膠原纖維少。

（2）小管間牙本質位于管周牙本質之間。其中膠原纖維較多，礦化較管周牙本質低。

（3）前期牙本質牙本質的形成是持續(xù)性的，在成牙本質細胞和礦化牙本質之間是一層未鈣化的牙本質，稱為前期牙本質。

（4）小球間牙本質牙本質的鈣化是由許多鈣質小球融合而成的。在牙本質鈣化不良時，鈣質小球之間遺留一些未鈣化的間質，其中仍有牙本質小管通過，此未鈣化的區(qū)域稱為小球間牙本質。小球間牙本質主要見于牙冠部近釉牙本質界處，沿著牙的生長線分布，大小不規(guī)則，其邊緣多呈凹形，很像許多相接球體之間的空隙。

（5）托姆斯顆粒層在牙齒縱剖磨片中，可見根部牙本質透明層的內側有一層顆粒狀的未礦化區(qū)。磨片下為不透光的黑色區(qū)。其形成的原因有人認為是成牙本質細胞突起的末端膨大，或為末端彎曲所成，也有人認為是礦化不全所致

【口腔頜面外科學】

貝爾麻痹與中樞性面神經麻痹的鑒別要點是

A.患側口角下垂，健側向上歪斜

B.患側鼻唇溝消失

C.患側眼瞼閉合不全

D.患側前額皺紋消失，不能蹙眉

E.不能鼓腮，吹氣功能障礙

【答案解析】D

【答案解析】此題是專業(yè)知識試題，考查考生對貝爾麻痹與中樞性面神經麻痹鑒別診斷的理解。貝爾麻痹與中樞性面神經麻痹均出現(xiàn)面癱，但這兩種疾病的鑒別點是貝爾麻痹是面神經核下癱，面神經五個分支功能障礙；而中樞性面神經麻痹是面神經核上癱，患側額紋不消失、能皺眉，其余面神經四個分支均有麻痹。面神經核損傷分為核上癱和核下癱。面神經核上部細胞接受兩側皮質腦干柬的纖維，支配同側眼裂以上表情?。欢嫔窠浐讼虏考毎唤邮軐绕べ|腦干束的纖維，支配同側眼裂以下表情肌。因此當病變發(fā)生在面神經核以上的上位神經元引起眼裂以下表情肌癱瘓；面神經病變在中耳或腮腺部位時為核下癱，其臨床床表現(xiàn)為損傷側面部全部表情肌癱瘓。貝爾麻痹屬非中樞性即周圍性面神經麻痹，系莖乳突孔內的面神經急性非化膿性炎癥所致的面癱。

【口腔內科學】

患者，8歲，男孩，右下后牙冷熱食刺激痛3日就診，檢查右下第一恒磨牙面齲洞，深達牙本質中層，腐質黃軟，無叩痛，溫度測同對照牙，牙齦無異常此牙的診斷為

A.淺齲

B.深齲

C.繼發(fā)齲

D.可復性牙髓炎

E.慢性牙髓炎急性發(fā)作

【標準答案】B

【答案解析】中齲是到達牙本質淺層。3>中齲當齲病進展到牙本質時，由于牙本質中所含無機物較釉質少。而有機物較多，在結構上又有很多小管，有利于細菌入侵，因此齲進展很快，容易形成齲洞。中齲時，病變的前沿位于牙本質淺層。牙本質因脫礦和有機質溶解而軟化，隨色素侵入而變色，同時出現(xiàn)主觀癥狀。

中齲時患者對冷熱酸甜食物敏感，冷刺激尤為明顯，但刺激去除后癥狀立即消失。

齲洞中除有軟化的牙本質外，還有食物殘渣、細菌等。頸部牙本質齲的癥狀較明顯。中齲時牙髓組織受到激惹，可發(fā)生保護性反應，形成修復性牙本質，它能在一定程度上阻止病變發(fā)展。中齲有其典型的臨床特行，因此診斷并不困難。

 2012年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》23期word下載