醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的相關(guān)考點，供考生分享。

1.癥狀

（1）腹痛：典型為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。

（2）胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹瀉、便秘程度較輕；盆位闌尾炎時可引起里急后重和排尿疼痛癥狀；彌漫性腹膜炎時可致麻痹性腸梗阻，腹脹和排氣排便減少。

（3）全身癥狀：早期有乏力、頭痛等。炎癥加重時可有全身感染中毒癥狀。腹膜炎時可出現(xiàn)畏寒、高熱。如發(fā)生門靜脈炎可出現(xiàn)黃疸。

2.體征

①壓痛：多為右下腹麥?zhǔn)宵c，可變異。但每一位患者的部位固定。

②腹膜刺激征：腹肌緊張、反跳痛和腸鳴音減弱或消失等，常提示闌尾炎已發(fā)展到化膿、壞疽或穿孔階段。

③右下腹包塊：提示闌尾周圍膿腫。

可作為輔助診斷的其他體征

①Rovsing征（結(jié)腸充氣試驗）：用一手壓住左下腹部降結(jié)腸部，另一手反復(fù)壓迫近側(cè)結(jié)腸，引起右下腹部痛感者為陽性；可以間接證實闌尾炎的存在。

②腰大肌試驗：陽性提示闌尾位置偏后。

③閉孔內(nèi)肌試驗：陽性提示闌尾位置較低。

④直腸指診（闌尾位于盆腔或炎癥已波及盆腔，直腸右前壁有觸痛，如有直腸膀胱隱窩處積膿，直腸前壁不僅有觸痛且有飽滿感或波動感）。

3.輔助檢查

血常規(guī)：多數(shù)WBC增高，不增高見于單純性闌尾炎和老年人。

尿常規(guī)、便常規(guī)、便潛血

腹平片：盲腸擴張和液氣平面

B超：腫大的闌尾或膿腫

CT：尤其有助于闌尾周圍膿腫的診斷。

注意！影像學(xué)檢查并非必需，只在診斷不肯定時選擇使用。