【中醫(yī)診斷學】

精神疲憊，神識朦朧，困倦嗜睡是因（ ）

A.心腎陽虛

B.痰濕困脾

C.脾虛不運

D.邪閉心神

E.營血虧虛

學員提問：為什么?

答案與解析：本題答案為A。

精神極度疲憊，神識朦朧，困倦易睡，多因心腎陽虛，神失溫養(yǎng)所致。

像這樣的題，我們主要可以靠排除法來判定。本題“精神疲憊，神識朦朧，困倦嗜睡”，因為“心主神明”，心陽虛，心失所養(yǎng)，則心悸怔忡，神疲乏力，困倦嗜睡。而且本證又是一派虛象，[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]可以把其余四項全排除了，只有A.心腎陽虛最適合。

在考試時，不能簡單從題干得出結論，可以用排除法來解題。

因此本題答案選A。

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【中醫(yī)兒科學】

患兒，9歲。咳嗽喘促3天。證見咳嗽，喉間痰鳴，喘促氣急，鼻塞，噴嚏，流清涕，咯痰黃稠，大便秘結，舌紅，苔白，脈浮滑。其證候是（）

A．寒性哮喘

B．外寒內熱

C．熱性哮喘

D．肺實腎虛

E．肺腎陰虛

學員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為B。

本題證見咳嗽，喉間痰鳴，喘促氣急，舌紅，苔白，脈浮滑。無論是癥狀舌脈都是實證的表現，所以D還和E的虛證選項可以排除。剩下的就是看是寒性還是熱性了，本題中既有鼻塞，流清涕，苔白，[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]這樣的寒象，又有咯痰黃稠，大便秘結，舌紅這樣的熱證的表象，所以不是單純的寒證或是熱證，而是外寒內熱證。

故本題答案選B。

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【中醫(yī)內科學】

《證治匯補·癃閉》中，治療癃閉的治法中有“隔三之治”是指（ ）

A.滋腎滌熱

B.燥脾健胃

C.清金潤燥

D.疏肝理氣

E.活血化瘀

學員提問：請詳細解釋一下什么叫“隔三之治”？為什么選B？

答案及解析：本題答案為B。

《證治匯補·癃閉》：“若肺燥不能生水，當滋腎滌熱。夫滋腎滌熱，名為正治；清金潤燥，名為隔二之治；燥脾健胃，名為隔三之治。”

小便不通，[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]有熱有濕有氣結於下，宜清宜燥宜升，又有隔二隔三之治。如肺不燥但膀胱熱，宜瀉膀胱，此正治；如因肺熱不能生水，則清肺，此隔二之治；如因脾濕不運而津不上升，故肺不能生水，則燥胃健脾，此隔三之治。是指在治療癃閉中，各臟腑與膀胱的關系，如肺與膀胱，脾與肺之間，采取不同的治法，可以起到不同效果。

因此本題答案選B。

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【針灸學】

下列哪項屬于對證選穴（ ）

A．前額痛選合谷、內庭

B．腎陰不足選腎俞、太溪

C．面癱選風池、地倉

D．落枕選外勞宮

E．發(fā)熱選大椎

學員提問：為什么不選D？

答案及解析：本題答案為B。

辨證選穴是跟據疾病的證候特點，分析病因病機而辨證選取穴位的方法。如腎陰不足導致的虛熱選腎俞、太溪；肝陽化風導致的抽風選太沖、行間。[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]而落枕選外勞宮針對的是落枕這個疾病。因此不選D．落枕選外勞宮。

因此本題答案選B。

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醫(yī)學教育網2012年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第23期（Word下載）