患者，女性，l8歲，訴咀嚼無(wú)力。口腔檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)上頜第一磨牙頰側(cè)近、遠(yuǎn)中牙周袋約6mm深，牙齒松動(dòng)Ⅱ度，口腔衛(wèi)生尚佳。X線片見牙槽骨弧形吸收。初步診斷

A.慢性牙周炎

B.單純性牙周炎

C.侵襲性牙周炎

D.壞死性牙周炎

E.以上都不是

【提問(wèn)】侵襲性牙周炎和青少年牙周炎如何鑒別？各自有何特征。

【回答】答復(fù)：您好！

侵襲性牙周炎是一組在臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查均與慢性牙周炎有明顯區(qū)別的牙周炎。它包含了舊分類中的三個(gè)類型：青少年牙周炎、快速進(jìn)展性牙周炎和青春前期牙周炎。侵襲性牙周炎按其患牙的分布可分為局限型和廣泛型。局限侵襲性牙周炎相當(dāng)與過(guò)去的局限型青少年牙周炎；廣泛型侵襲性牙周炎相當(dāng)于過(guò)去的廣泛型青少年牙周炎。

局限型侵襲性牙周炎

臨表：1.年齡與性別 發(fā)病可始于青春期前后，因早期無(wú)明顯癥狀，患者就診時(shí)常已20歲左右。女性多于男性，但也有報(bào)告無(wú)差異 2.口腔衛(wèi)生情況 突出的一個(gè)表現(xiàn)是早期患者的菌斑、牙石量很少，牙齦表面的炎癥輕微。但已有深的牙周袋，牙周組織破壞程度與局部刺激物的量不成比例。3.好發(fā)牙位 第一恒磨牙和上下切牙，多為左右對(duì)稱。4.X線片 所見第一磨牙的鄰面有垂直型骨吸收，若近遠(yuǎn)中均有垂直型骨吸收則形成典型的弧形吸收。在切牙區(qū)多為水平型骨吸收。5.病程進(jìn)展快。6.早期出現(xiàn)牙齒松動(dòng)和移位。7.家族聚集性。

請(qǐng)您注意以上內(nèi)容！

【追問(wèn)】老師，這道題的區(qū)別是不是在于一個(gè)切牙區(qū)的水平吸收和早期出現(xiàn)牙齒松動(dòng)和移位？

【回答】學(xué)員xunshao000，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

此題主要依據(jù)題干的臨床表現(xiàn)考慮，符合局限型侵襲性牙周炎的臨床表現(xiàn)。

局限型侵襲性牙周炎

1.年齡與性別 發(fā)病可始于青春期前后，因早期無(wú)明顯癥狀，患者就診時(shí)常已20歲左右。女性多于男性，但也有報(bào)告無(wú)差異

2.口腔衛(wèi)生情況 突出的一個(gè)表現(xiàn)是早期患者的菌斑、牙石量很少，牙齦表面的炎癥輕微。但已有深的牙周袋，牙周組織破壞程度與局部刺激物的量不成比例。

3.好發(fā)牙位 第一恒磨牙和上下切牙，多為左右對(duì)稱。

4.X線片 所見第一磨牙的鄰面有垂直型骨吸收，若近遠(yuǎn)中均有垂直型骨吸收則形成典型的弧形吸收。在切牙區(qū)多為水平型骨吸收。

5.病程進(jìn)展快。

6.早期出現(xiàn)牙齒松動(dòng)和移位。

7.家族聚集性。

★問(wèn)題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師---口腔內(nèi)科學(xué)