先天性甲狀腺功能減低癥的新生兒篩查下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.生后2～3天的新生兒

B.應(yīng)用干血滴紙片

C.測(cè)TSH的濃度

D.TSH>20mU／L時(shí)即可確診

E.該方法簡(jiǎn)便實(shí)用

【提問】???

【回答】答復(fù)：本題選D。

TSH大于20mU/L時(shí)再采血測(cè)血清T4和TSH加以確診。該方法簡(jiǎn)便、費(fèi)用低廉、準(zhǔn)確率較高，是早期確診患兒、避免神經(jīng)精神發(fā)育嚴(yán)重缺陷、減輕家庭和國(guó)家負(fù)擔(dān)的極佳預(yù)防措施。

【追問】TSH大于20mU/L時(shí),不是用血測(cè)的嗎？為什么說還要測(cè)血清中的TSH值呢？

【回答】學(xué)員yiyexiaozhou2006，您好！您的問題答復(fù)如下：

D項(xiàng)是不確切的，我們?cè)谠\斷時(shí)不能忽略另外一個(gè)重要問題，T4明顯降低也是不可缺少的。祝您復(fù)習(xí)順利！

T4和TSH需要同時(shí)測(cè)。

【追問】a?

【回答】學(xué)員tanyiliang，您好！您的問題答復(fù)如下：

教材描述：新生兒篩查出生后2～3天的新生兒干血滴紙片檢測(cè)TSH濃度作為初篩，結(jié)果大于20mU/L時(shí)，再檢測(cè)血清T4、TSH以確診。

所以選項(xiàng)A也是正確的。

【追問】E代表的是什么意思？

【回答】學(xué)員13186071872，您好！您的問題答復(fù)如下：

就是檢測(cè)TSH和T4這個(gè)方法很簡(jiǎn)便。說法沒錯(cuò)。

【追問】B是什么？

【回答】學(xué)員clare，您好！您的問題答復(fù)如下：

新生兒篩查出生后2～3天的新生兒干血滴紙片檢測(cè)TSH濃度作為初篩，結(jié)果大于20mU/L時(shí)，再檢測(cè)血清T4、TSH以確診。

【追問】請(qǐng)問老師，小兒甲狀腺機(jī)能檢查正常值是多少

【回答】學(xué)員19680520，您好！您的問題答復(fù)如下：

小兒甲狀腺功能亢進(jìn)癥應(yīng)該做的檢查如下：

1.血TT4 正常值54～167pmol/L，F(xiàn)T4正常值為10～30pmol/L，甲亢時(shí)TT4，F(xiàn)T4升高。

2.血TT3 正常值0.8～2.6pmol/L，F(xiàn)T3正常值為3.5～10pmol/L，F(xiàn)T3在甲亢診斷中較重要，往往早期甲亢僅有FT3增高。

3.甲亢時(shí)TSH降低 采用超敏感TSH藥盒可測(cè)到0.02mU/L，持續(xù)低TSH可以做出甲亢診斷。

4.基礎(chǔ)代謝率(BMR) 正常值±15%，5歲以上兒童測(cè)定較有意義，甲亢BMR> 15%，由于甲狀腺功能測(cè)定較為普及，BMR已經(jīng)很少測(cè)定。

5.TRH興奮試驗(yàn) 靜脈注射促甲狀腺激素釋放激素(TRH)，7μg/kg，注射前及注射后15，30，90，120min各測(cè)血TSH，正常30min TSH升高5～40mU/L，甲亢時(shí)過多T3抑制，TSH分泌，TSH不增高或低于正常，但是如能做超敏 感TSH測(cè)定，可取代本試驗(yàn)。

6.測(cè)定抗甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)及抗甲狀腺微粒體抗體(TMAb) 以便明確是否為橋本病引致甲亢，測(cè)定各種興奮性或抑制性甲狀腺抗體以觀察治療效果及有無復(fù)發(fā)的可能。

祝您學(xué)習(xí)愉快

【追問】A?書說常過期產(chǎn)指什么時(shí)間

【回答】學(xué)員sl88，您好！您的問題答復(fù)如下：

胎齡滿42足周或以上(≥294天)出生的稱為過期產(chǎn)兒。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---兒科