【提問】問：淋病感染最早期的表現(xiàn)是急性尿道炎嗎？

【回答】答復：您好！

是的，淋病感染早期的表現(xiàn)為尿道炎。針對您的提問，建議您掌握淋病的相關知識點：

潛伏期為3～7日，但60%～80%婦女感染淋球菌后無癥狀。

1.急性淋病

（1）下生殖道感染：首先出現(xiàn)尿痛、尿頻、排尿困難等急性尿道炎的癥狀，有黃色膿性白帶增多，外陰部燒灼感。檢查：外陰、陰道口及尿道口充血、紅腫，若有尿道旁腺炎，可見尿道旁腺開口處有膿性分泌物外溢。若有急性前庭大腺炎，患者外陰部有顯著壓痛及膿性分泌物，可形成前庭大腺膿腫。急性宮頸管炎時，則見宮頸充血、水腫，有膿性分泌物流出。

（2）上生殖道感染：10%～17%患者可發(fā)生上生殖道感染，或由于潛伏于宮頸管內的淋球菌于經期、月經后（尤其有性交者）、流產、宮腔內操作或產后等誘因，沿生殖道粘膜上行傳播，引起急性子宮內膜炎、急性輸卵管炎，進一步發(fā)展為輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫、彌漫性腹膜炎以致中毒性休克等嚴重后果。

急性淋球菌性盆腔炎，多在月經期或經后1周內發(fā)病。下腹兩側疼痛，以一側為重；白帶增多，膿性；若輸卵管傘端通暢，膿液由管腔流入直腸子宮陷凹，刺激該處盆腔腹膜而產生肛門墜痛。婦科檢查下腹兩側有深壓痛，若有盆腔腹膜炎則下腹出現(xiàn)肌緊張及反跳痛。宮頸外口有膿性白帶。宮頸充血、水腫，有舉痛，兩側輸卵管可角及增精，有明顯壓痛，一側較另一側重；若有輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫，可角及附件包塊囊性，壓痛明顯；若有盆腔積膿，后穹窿飽滿，有波動感，壓痛明顯；若膿腫破裂，出現(xiàn)彌漫性腹膜炎。

（3）播散性淋病：約1%上生殖道感染淋球菌，可通過血行傳播，引起全身淋球菌性疾病，稱為播散性淋病。表現(xiàn)為皮疹，各種神經痛。此外還可發(fā)生關節(jié)炎、腦膜炎、胸膜炎、肺炎、心內膜炎、心包炎、骨髓炎、肌炎等以至最嚴重的淋菌性敗血癥。

2.慢性淋病

感染后未經治療或治療不徹底，可逐漸轉為慢性淋病。表現(xiàn)為慢性尿道炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎、慢性宮頸炎、慢性輸卵管炎、輸卵管積水等。慢性淋病時淋球菌雖不存在于生殖道的分泌物中，但可長期潛伏在尿道旁腺、前庭大腺或宮頸粘膜腺體深處，作為病灶反復引起急性發(fā)作。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---婦產科學