【提問】左心衰的主要原因是體循環(huán)高壓？還是肺循環(huán)高壓？

【回答】答復(fù)：是肺循環(huán)高壓。

急性心衰常由于一定誘因，使心功能代償?shù)牟∪送蝗话l(fā)生心衰，或使已有心衰的病人突然病情加重。因此，它可發(fā)生在心臟功能正常，或無(wú)心臟病變的病人。常見病因有：①急性彌漫性心肌損害，如急性心肌梗死、急性心肌炎等；②急性心臟后負(fù)荷過重，如突然動(dòng)脈壓顯著增高，或高血壓危象；原有瓣膜狹窄（二尖瓣、主動(dòng)脈瓣）或左室流出道梗阻者突然過度體力活動(dòng)；快速心律失常或輸液過多過快時(shí)；③急性容量負(fù)荷過重，如急性心肌梗死、感染性心內(nèi)膜炎或外傷引起的乳頭肌斷裂或功能不全、腱索斷裂、瓣膜穿孔等導(dǎo)致的急性瓣膜反流，在輸液過多過快時(shí)可導(dǎo)致肺靜脈壓顯著升高而發(fā)生急性肺水腫。急性左心衰竭發(fā)作過后，如原發(fā)病因和誘因得以去除，病人可完全恢復(fù)。如病人存活，而原發(fā)病繼續(xù)存在，則可發(fā)展為慢性心衰。此時(shí)由于各種代償機(jī)制已有充分時(shí)間起作用，病人可有一段的穩(wěn)定時(shí)間，但一旦又有誘因時(shí)可再次發(fā)生心衰。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）