【提問】在什么情況下選擇用免疫電泳的方法檢測(cè)呢？

【回答】您好！您的問題答復(fù)如下：

M蛋白的鑒定

1.多發(fā)性骨髓瘤與巨球蛋白血癥時(shí)的M蛋白檢測(cè)和鑒定

（1）血清總蛋白定量。90%的患者血清總蛋白含量升高（70%的患者＞100g／L），約10%的患者正常或甚至偏低（如輕鏈病時(shí)）。

（2）血清蛋白醋纖膜或瓊脂糖電泳。M蛋白在電泳時(shí)出現(xiàn)典型的單株峰（亦稱M區(qū)帶），特點(diǎn)是區(qū)帶窄而濃，掃描時(shí)呈現(xiàn)尖高峰，在γ區(qū)高比寬≥2，在β區(qū)≥1.此M區(qū)帶可因Ig的不同而出現(xiàn)在在γ～α2的任何區(qū)域。M蛋白增殖的另一特點(diǎn)是其他各區(qū)帶明顯減少，顯示圖像較簡單醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。有時(shí)有的患者血中M蛋白并不高，這是由突變細(xì)胞的Ig分泌能力決定的。這種病人的血清在電泳時(shí)M峰可不明顯，易被其他蛋白掩蓋，需采用稀釋血清成應(yīng)用其他敏感方法如免疫固定電泳來檢測(cè)。

（3）血清Ig定量。一般M蛋白所屬Ig含量均顯著增高，其他類Ig則正?；蝻@著減低。

（4）免疫電泳。

①正常人血清免疫電泳結(jié)果：可分辨出20多種蛋白成分。在陽極端有船形很濃的沉淀線為白蛋白。通常Ig組分靠陰極端，最靠近加樣孔者為IgM，依次為IgA、IgG，三者成平滑的連續(xù)沉淀線。

②多發(fā)骨髓瘤：多發(fā)性骨髓瘤分IgG、IgA、IgM、IgI）和IgE5種，IgG和IgA又分亞類，所有Ig的輕鏈又分兩個(gè)型。因此，免疫電泳時(shí)變形沉淀線的位置隨各分子的電泳區(qū)帶不同而異，從慢γ～β2區(qū)皆可出現(xiàn)。IgG1多出現(xiàn)在慢γ區(qū)，IgG4在β～α2區(qū)。M蛋白與相應(yīng)的抗重鏈血清、抗輕鏈血清形成遷移范圍十分局限的濃密的沉淀弧。由于此種病人血清中Ig含量甚高，免疫擴(kuò)散時(shí)可出現(xiàn)抗原醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理絕對(duì)過剩而不出現(xiàn)沉淀線，此時(shí)需稀釋血清重做，往往可獲得滿意結(jié)果。③巨球蛋白血癥：由于IgM分子大量增殖所致。在免疫電泳時(shí)，常常出現(xiàn)以下特征：一是沉淀線明顯變形。正常情況下，IgM形成短小沉淀線，不易看到變形。當(dāng)IgM大量出現(xiàn)時(shí)，則會(huì)使整個(gè)IgM沉淀線變形。二是抗原孔周圍和電泳縱軸出現(xiàn)團(tuán)塊狀沉淀。三是電泳時(shí)IgM組分無遷移，這多是IgM分子聚合，電泳不移動(dòng)所致。

（5）尿本－周蛋白檢測(cè)。

①定性檢測(cè)：用熱沉淀法和磺基水楊酸法。

②免疫電泳法：用待檢尿濃縮后進(jìn)行免疫電泳，大多數(shù)多發(fā)性骨髓瘤病人和輕鏈病患者，僅出現(xiàn)一條致密的弓形彎曲的沉淀線。本法60%～80%的骨髓瘤病人和幾乎全部輕鏈病病人可檢出尿本周蛋白。

③輕鏈白蛋白－戊二醛交聯(lián)免疫電泳法：多發(fā)性骨髓瘤、華氏巨球蛋白血癥及輕鏈病可呈陽性，正常人陰性。本法尿本周蛋白檢出率為100%，假陽性4%，尿中含有200μg／ml時(shí)即可出現(xiàn)陽性結(jié)果。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---醫(yī)學(xué)免疫學(xué)