慢性胃炎Hp陽性推崇的治療是：

A.鉍劑+抗膽堿能藥

B.質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素

C.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑

D.奧美拉唑+西沙必利

E. H-受體拮抗劑+嗎丁啉

【提問】為何不選C？鉍劑能保護(hù)胃黏膜

【回答】答復(fù)：在根除ＨＰ的方案里，必定有抗酸藥＋抗生素?？珊嫌肅BS。但一定要有抗生素。故不選Ｃ。

一、根除HP和抗酸分泌。

1、明確是DU還是GU：DU的療程為4-6周，GU的療程為6-8周。

2、明確有無H.pylori感染：H.pylori陽性者首先抗H.pylori治療，必要時(shí)后再給2-4周抗酸治療。

根除H.pylori治療方案

三聯(lián)療法 = PPI + 克拉霉素 這三種抗生素中的兩種

阿莫西林（或四環(huán)素）

甲硝唑（或呋喃唑酮）

療程為7天，劑量為PPI 單粒劑量 BID；克拉霉素 250mg BID；甲硝唑 0.4 BID；阿莫西林 1.0 BID。

CBS為膠體次枸椽酸鉍，在消化性潰瘍的三聯(lián)治療方案中加入CBS，則為四聯(lián)治療方案。

二、保護(hù)胃粘膜。

硫糖鋁和前列腺素都是胃粘膜保護(hù)劑。

鉍劑的全稱是膠體次枸椽酸鉍，它和硫糖鋁一樣可以在粘附在胃粘膜表現(xiàn)（包括潰瘍及炎癥部位）形成一個(gè)膠體保護(hù)層，阻止胃酸、胃蛋白酶的侵襲作用。ＣＢＳ還有較強(qiáng)的抗ＨＰ的作用，可用于根除ＨＰ的聯(lián)合治療。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）