【提問(wèn)】低滲缺水，血清納尚未明顯降低之前，尿鈉含量：

a 正常

b 略高

c 時(shí)高時(shí)低

d 逐漸升高

e 減少

【回答】低滲性缺水

低滲性缺水又稱慢性缺水或繼發(fā)性缺水。缺鈉多于缺水，血清鈉低于正常。細(xì)胞外液處于低滲狀態(tài)。

在失鈉多于缺水時(shí)，細(xì)胞外液的滲透壓降低。機(jī)體對(duì)這個(gè)變化的反應(yīng)是抗利尿激素分泌的減少，使水在腎小管內(nèi)的再吸收減少，尿量排出增多，以提高細(xì)胞外液的滲透壓。但細(xì)胞外液的量反更減少。組織間液進(jìn)入血液循環(huán)，雖能部分地補(bǔ)償血容量，但其結(jié)果是導(dǎo)致組織間液容量的減少更甚于血漿的減少。面臨血量的明顯減少，機(jī)體將不再顧到滲透壓面盡量保持血容量。在血容量不足時(shí)，腎臟入球小動(dòng)脈內(nèi)壓力下降，刺激管壁的壓力感受器，使腎小球旁細(xì)胞的腎素分泌增加，引起腎上腺皮質(zhì)的醛分泌增加，使腎臟沖洗排鈉，和水的再吸收增加，故尿中氯化鈉含量明顯降低。如血容量下降也會(huì)刺激垂體后葉，使抗利尿激素分泌增多，水再吸收增強(qiáng)，導(dǎo)致少尿。如血容量繼續(xù)下降，上述代償功能不再能夠維持血容量時(shí)，將出現(xiàn)休克。這種因大量失鈉而致的休克，又稱低鈉性休克。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學(xué)