【提問】原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移部位是？答案：肝內(nèi)．為什么不是肺？謝謝

【回答】答復(fù)：詳見下。

肝癌轉(zhuǎn)移：

1. 肝內(nèi)直接擴(kuò)散癌細(xì)胞通過肝竇或竇旁間隙，直接擴(kuò)散到肝內(nèi)其他部位，轉(zhuǎn)移癌灶呈衛(wèi)星狀分布，也可遠(yuǎn)離原發(fā)癌，此種方式轉(zhuǎn)移最早，也最常見。此外，可侵犯門靜脈并形成瘤栓，如瘤栓脫落在肝內(nèi)，則引起多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶；門靜脈主干瘤體阻塞，可引起門靜脈高壓和頑固性腹水。

2. 種植轉(zhuǎn)移 肝癌生長(zhǎng)到肝以外，可直接侵犯鄰近組織，如橫膈、膽囊、胃、十二指腸，胰腺、橫結(jié)腸、下腔靜脈，也可自肝臟表現(xiàn)脫落，種植于腹腔，引起腹膜轉(zhuǎn)移癌，出現(xiàn)腹水，女性患者可能有巨大卵巢轉(zhuǎn)移癌。

3. 血行轉(zhuǎn)移 侵入門靜脈的癌細(xì)胞逆行轉(zhuǎn)移至門靜脈主干，形成癌栓而波及內(nèi)臟。如癌細(xì)胞侵犯肝靜脈小支，則發(fā)生全身性轉(zhuǎn)移，最多見于肺、其次為骨骼，也可轉(zhuǎn)移到腎、腦、皮膚等處。

4. 淋巴轉(zhuǎn)移 通過淋巴管主要轉(zhuǎn)移至鄰近的淋巴結(jié)，如肝門靜脈周圍淋巴結(jié)，也可以轉(zhuǎn)移到主動(dòng)脈旁、鎖骨上、脾、胰等處的淋巴結(jié)。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學(xué)