病毒性肝炎的臨床表現癥狀是公衛(wèi)助理醫(yī)師的考試內容，醫(yī)學教育網整理相關內容供考生分享。

病毒性肝炎臨床分為急性黃疸型肝炎和急性無黃疸型肝炎；慢性肝炎；重型肝炎；淤膽型肝炎。

病毒性肝炎臨床主要表現為如下方面：

潛伏期：甲肝平均30天（2～6周），乙肝70天3個月（1～6個月），丙肝40天（2周～6個月），戊肝40天6周（10～75天）。

（一）急性黃疸型肝炎

黃疸前期：甲肝、戊肝起病較急，乙、丙、丁肝起病多較緩。出現發(fā)熱、全身不適、乏力等癥狀，類似感冒。急性乙肝患者早期可有皮疹、關節(jié)痛，

伴有食欲減退、惡心、厭油、腹脹、肝區(qū)痛、尿色加深等。肝功能主要是ALT升高。此期可持續(xù)5～7天。

黃疸期：自覺癥狀好轉，發(fā)熱消退，尿黃加深，鞏膜及皮膚出現黃染，逐漸加重，2周左右達高峰。同時各項肝功能出現明顯的異常。肝、脾可輕度腫大及觸叩痛。本期可持續(xù)2～6周。

恢復期：黃疸逐漸消退，各項肝功能逐漸恢復正常，癥狀和體征也隨之消失。本期持續(xù)1～～2個月。

（二）急性無黃疸型肝炎

無黃疸，其他臨床表現與黃疸型相似，但起病較緩，癥狀較輕，病程多在3個月內，臨床癥狀不明顯者易被忽視。

急性丙型肝炎無黃疸型占2/3以上。

（三）慢性肝炎

急性肝炎病程超過半年不愈者稱為慢性肝炎。病原只限乙肝、丙肝和丁肝病毒。臨床表現時好時壞、時輕時重，數年、十數年遷延不愈，亦有表現為多次急性發(fā)作者。

輕度：乏力、頭暈、食欲減退、厭油、肝區(qū)不適、肝脾可有輕度腫大，肝功能1或2項指標輕度異常。

中度：癥狀及體征、實驗室檢查居于輕度和重度之間。

重度：明顯或持久的癥狀，乏力、納差、腹脹、尿黃、便溏等，ALT和/或AST反復或持續(xù)升高，病程久者血清白蛋白減少，脾可腫大，面色發(fā)暗，尚可出現肝掌和蜘蛛痣。B超可發(fā)現門靜脈和脾靜脈的寬度增加，有向門脈高壓發(fā)展的可能。如不能盡早清除病毒，則可發(fā)展成肝硬化。

（四）重型肝炎（又稱肝衰竭）

1.急性重型肝炎又稱急性肝衰竭。

以急性黃疸型肝炎起病，多有勞累、精神刺激、妊娠等誘因。病情發(fā)展迅猛，黃疸急劇加深、消化道癥狀明顯加重、肝臟迅速縮小、出血傾向嚴重，并出現精神神經癥狀，如嗜睡、性格改變、煩躁不安、昏迷，即肝性腦病的臨床表現。凝血酶原活動度（PTA）＜40%者。

2.亞急性重型肝炎又稱亞急性肝衰竭。

發(fā)生于急性黃疸型肝炎病期2周到6個月內，表現為極度乏力、食欲缺乏、頻繁嘔吐、腹脹明顯、黃疸進行性加重等重型肝炎的表現。肝細胞壞死明顯，但同時伴有增生，故肝臟無明顯縮小。可并發(fā)腦水腫、消化道大出血、嚴重感染、電解質紊亂等。PTA＜40%，凝血酶原時間顯著延長。如出現肝腎綜合癥，預后極差。

3.慢性重型肝炎

臨床表現同亞急性重型肝炎，有發(fā)病基礎①慢性肝炎和/或肝硬化病史；②慢性HBsAg攜帶者；③不具備上述；①②但有慢性肝病體征及生化檢測改變等④肝穿刺支持。

按新標準又分為：

（1）慢加急性（亞急性）肝衰竭：在慢性肝病基礎上出現的急性肝功能失代償。

（2）慢性肝衰竭：在肝硬化基礎上，肝功能進行性減退導致的以腹水或門脈高壓、凝血功能障礙和肝性腦病等為主要表現的慢性肝功能失代償。

4.淤膽型肝炎：

主要表現為急性黃疸型肝炎較長期（2～4個月或更長）肝內梗阻性黃疸，黃疸具有三分離特征，即消化道癥狀輕，ALT上升幅度低，凝血酶原時間延長或凝血酶原活動度下降不明顯與黃疸重呈分離現象。臨床有全身皮膚瘙癢及大便顏色變淺或灰白，肝大及梗阻性黃疸的化驗結果。