醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理有關(guān)腦膜炎奈瑟菌考點(diǎn)，供醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試考生復(fù)習(xí)。

生化反應(yīng)

絕大多數(shù)菌株能分解葡萄糖和麥芽糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣（因淋病奈瑟菌不分解麥芽糖，借此可與淋球菌區(qū)別），不分解乳糖、甘露醇、半乳糖和果糖，硝酸鹽還原試驗(yàn)陰性。不分解尿素、不產(chǎn)生H2S 和靛基質(zhì)，觸酶試驗(yàn)陽性，氧化酶試驗(yàn)陽性。

臨床意義

腦膜炎耐瑟菌是流行性腦脊髓膜炎的病原菌。存在于攜帶者或患者的鼻咽部，借飛沫經(jīng)空氣傳播，冬末春初為流行高峰。

微生物學(xué)檢驗(yàn)

（1 ）標(biāo)本采集

菌血癥期時(shí)采血液；出現(xiàn)出血點(diǎn)或瘀斑者采取瘀斑滲出液；出現(xiàn)腦膜刺激癥時(shí)可抽腦脊液；上呼吸道感染期的和帶菌者可取鼻咽分泌物。

注意：該菌能產(chǎn)生自溶酶，易自溶，故采集時(shí)標(biāo)本不宜放冰箱，應(yīng)保溫立即送檢。必要時(shí)可作雙份血清測(cè)定抗體效價(jià)的變化。

（2 ）檢驗(yàn)方法及鑒定

1 ）直接涂片檢查：

①瘀血斑：刺破瘀斑血印片，或血膜片，干燥固定后革蘭染色陰性雙球菌，呈腎形成對(duì)排列，可初診。

②腦脊液：取腦脊液離心后沉淀物涂片，干燥固定后革蘭染色，若發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞內(nèi)或胞外革蘭陰性雙球菌，呈腎形成對(duì)排列，結(jié)合臨床可確診。

2 ）分離培養(yǎng)：將標(biāo)本葡萄糖肉湯增菌培養(yǎng)液，直接接終于血瓊脂平板、巧克力瓊脂平板，置于5%-10%CO2 環(huán)境中，35℃培養(yǎng)18-24 小時(shí)后可見圓形、灰褐色、濕潤、光滑、邊緣整齊、直徑1-2mm 的小菌落，經(jīng)涂片證實(shí)為革蘭陰性雙球菌，并進(jìn)一步根據(jù)相應(yīng)的生化反應(yīng)等試驗(yàn)予以鑒定。

3 ）鑒定：該菌鑒定主要通過氧化酶、糖類發(fā)酵和血清學(xué)等試驗(yàn)以及培養(yǎng)生長特點(diǎn)進(jìn)行。

①細(xì)菌染色形態(tài)；②氧化酶試驗(yàn)陽性；③觸酶試驗(yàn)陽性；④分解葡萄糖、麥芽糖產(chǎn)酸不產(chǎn)氣；⑤莢膜多糖抗原直接凝集試驗(yàn)。

（3 ）結(jié)果評(píng)價(jià)和報(bào)告

重視腦脊液和瘀點(diǎn)穿刺物的直接鏡檢，這是最快速確證腦膜炎奈瑟菌的簡便方法。

直接鏡檢為革蘭染色陰性雙球菌，可初報(bào)，經(jīng)分離培養(yǎng)后見菌落特征典型、生化反應(yīng)能力弱，只分解葡萄糖、麥芽糖、產(chǎn)生少量酸，氧化酶試驗(yàn)陽性，可報(bào)“檢出腦膜炎耐瑟菌”。快速乳膠凝集試驗(yàn)陽性。