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消化性潰瘍之常見并發(fā)癥

  消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍,即胃潰瘍(GU)和十二指腸潰瘍(DU)。其常見并發(fā)癥有:

 ?。?)出血  發(fā)生率為10%~15%,是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥,其中以十二指腸潰瘍并發(fā)出血較為多見。出血是由于潰瘍侵蝕周圍血管所致。出血臨床表現(xiàn)視出血的部位、速度和出血量決定,一般可表現(xiàn)為嘔血或(和)黑便。

 ?。?)穿孔  潰瘍病灶向深部發(fā)展穿透漿膜層引起穿孔,發(fā)生率為2%~7%,多見于十二指腸潰瘍,表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇烈疼痛,如刀割樣,可迅速遍及全腹,大汗淋漓、煩躁不安,服用抑酸劑不能緩解。是外科常見的急腹癥之一,腹部檢查可見腹肌緊張,呈板狀腹、壓痛及反跳痛,腸鳴音減弱或消失,部分病人出現(xiàn)休克。

 ?。?)幽門梗阻  發(fā)生率約為2%~4%,大多由十二指腸潰瘍或幽門潰瘍引起,分功能性梗阻和器質(zhì)性梗阻。功能性梗阻是由潰瘍周圍組織炎性充血、水腫或幽門平滑肌痙攣而造成,梗阻為暫時性,炎癥消退即可好轉(zhuǎn),內(nèi)科治療有效;器質(zhì)性梗阻是由潰瘍愈合瘢痕收縮或粘連造成的,梗阻為持久性,需外科手術(shù)治療。臨床上表現(xiàn)為上腹持續(xù)性脹痛、噯氣、反酸,且餐后加重,嘔吐大量呈酸腐味的宿食,嘔吐后腹部癥狀減輕,嚴(yán)重及頻繁嘔吐者可致失水或低氯、低鉀性堿性中毒、營養(yǎng)不良等。腹部可見胃型、蠕動波、可聞及振水音。醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理

 ?。?)癌變  十二指腸潰瘍極少發(fā)生癌變。胃潰瘍發(fā)生癌變的幾率在1%以下,臨床上對年齡在45歲以上、有長期GU病史、潰瘍頑固不愈者、大便隱血試驗持續(xù)陽性者要提高警惕,胃鏡檢查可幫助確診,胃鏡檢查要取多點活檢做病理檢查。必要時定期復(fù)查。

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