【提問(wèn)】眩暈不是小腦缺血嗎，應(yīng)當(dāng)是大腦后動(dòng)脈呀，怎么是椎基底動(dòng)脈呢？

【回答】學(xué)員yyf108588，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

⑴ 頸內(nèi)動(dòng)脈 臨床表現(xiàn)可多種多樣，常見(jiàn)癥狀為對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙和對(duì)側(cè)同向偏盲，語(yǔ)言優(yōu)勢(shì)半球病變可出現(xiàn)不同類型的失語(yǔ)癥；也可出現(xiàn)病灶側(cè)單眼失明。頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞也可不出現(xiàn)局灶癥狀，這取決取于前、后交通動(dòng)脈、眼動(dòng)脈、腦淺表動(dòng)脈等側(cè)枝循環(huán)的代償功能。

⑵ 大腦中動(dòng)脈 主干閉塞出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙和同向偏盲。語(yǔ)言優(yōu)勢(shì)半球受累可有失語(yǔ)、失寫(xiě)、失讀。大面積梗塞癥狀嚴(yán)重者可引起顱內(nèi)高壓、昏迷，甚至死亡。深穿支或豆紋動(dòng)脈閉塞可引起對(duì)側(cè)偏癱，偏盲及感覺(jué)障礙少見(jiàn)。各皮層支閉塞可出現(xiàn)偏癱及偏身感覺(jué)障礙，以面部及上肢為重,優(yōu)勢(shì)半球受累可分別引起不同類型的運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、感覺(jué)性失語(yǔ)、失讀、失寫(xiě)、失用等醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。

⑶ 大腦前動(dòng)脈 深穿支閉塞可致對(duì)側(cè)中樞性面癱、舌癱，亦可發(fā)生情感淡漠、欣快等精神障礙及強(qiáng)握反射。皮質(zhì)支閉塞時(shí)產(chǎn)生對(duì)側(cè)下肢的感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)障礙，伴有尿潴溜。

（4） 大腦后動(dòng)脈 深穿支閉塞累及丘腦和上部腦干，出現(xiàn)丘腦綜合征，表現(xiàn)為對(duì)側(cè)半身感覺(jué)障礙伴丘腦痛；亦可引起錐體外系癥狀如手足徐動(dòng)、舞蹈、震顫等。皮質(zhì)支閉塞時(shí)常見(jiàn)對(duì)側(cè)同向偏盲及一過(guò)性視力障礙如黑朦等。優(yōu)勢(shì)半球受累還可出現(xiàn)失語(yǔ)、失讀、失認(rèn)、失寫(xiě)等癥狀。

⑸ 椎—基底動(dòng)脈 臨床癥狀復(fù)雜多變。常出現(xiàn)眩暈、眼震、復(fù)視、構(gòu)音障礙、吞咽困難、共濟(jì)失調(diào)、交叉癱或交叉性感覺(jué)障礙;若基底動(dòng)脈主干閉塞可出現(xiàn)閉鎖綜合征，患者四肢癱、雙側(cè)面癱、球麻痹、不能言語(yǔ)、不能進(jìn)食、但神志清楚，僅能以眼球上下運(yùn)動(dòng)來(lái)表答自己的意愿。

在椎—基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成中，小腦下后動(dòng)脈血栓形成最常見(jiàn)，也稱延髓背外側(cè)綜合征(Wallenberg綜合征)，表現(xiàn)為眩暈、眼震 、惡心、嘔吐、吞咽困難、病灶側(cè)軟腭及聲帶麻痹 、同側(cè)共濟(jì)失調(diào)、交叉性痛溫覺(jué)障礙及Honer氏綜合征。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---精神神經(jīng)系統(tǒng)