【提問】原發(fā)性腎上腺皮質功能減退時，皮質醇降低，負反饋作用應該使下丘腦釋放促腎上腺皮質激素釋放激素增多，ACTH興奮實驗是陽性吧，為什么答案是無反應？

【回答】學員tyhpj，您好！您的問題答復如下：

不論原發(fā)性還是繼發(fā)性腎上腺皮質功能減退癥患者皮質醇的分泌應明顯低下。如血皮質醇(F)低于82.8nmol/L(3µg/dl)，則本病的診斷可以成立。

原發(fā)性腎上腺皮質功能減退癥患者血ACTH水平應明顯高于正常至少在22pmol/L(100pg/ml)以上。繼發(fā)性腎上腺皮質功能低下者血ACTH水平應低于正常，但因現(xiàn)有ACTH測定方法的靈敏度不夠高血ACTH實際測定值可能在正常低限。

ACTH興奮試驗：原發(fā)性腎上腺皮質功能減退癥，由于內源性ACTH已經最大程度的興奮腎上腺分泌皮質醇，因此，外源性ACTH不能進一步刺激皮質醇分泌血F基礎值低于正常或在正常低限，刺激后血F很少上升或不上升。③繼發(fā)性腎上腺皮質功能減退癥，在長期和嚴重的繼發(fā)性腎上腺皮質功能減退癥，血F呈低反應或無反應。

原發(fā)性腎上腺皮質功能減退時，皮質醇降低，負反饋作用應該使下丘腦釋放促腎上腺皮質激素釋放激素增多，但對外源性的刺激不再敏感，所以ACTH興奮試驗無反應。

祝您順利通過考試！

★問題所屬科目：衛(wèi)生資格中級（師）考試---（臨床醫(yī)學檢驗主管技師）臨床化學