【提問】1

【回答】 學(xué)員lyh5918，您好！您的問題答復(fù)如下：

惡性潰瘍X線表現(xiàn)易與胃良性潰瘍相混淆

消化性潰瘍的X線征象有直接和間接兩種，前者是診斷本病的可靠依據(jù)，而后者的特異性有限。龕影是潰瘍的直接征象。切線位觀察時，龕影突出于胃或十二指腸腔輪廓之外；正位觀察時，龕影顯示為圓形或橢圓形的密度增深影。由于潰瘍周圍組織的炎癥和水腫，龕影周圍可出現(xiàn)透亮帶；因潰瘍部位纖維組織增生和收縮，出現(xiàn)粘膜皺襞向潰瘍集中的現(xiàn)象。此外，還可發(fā)現(xiàn)局部痙攣、激惹現(xiàn)象、十二指腸球部畸形和局部壓痛等，這些均為潰瘍的間接征象。

惡性潰瘍X線鋇餐檢查示龕影位于胃腔之內(nèi)，邊緣不整，龕影周圍胃壁強直，呈結(jié)節(jié)狀，向潰瘍聚集的皺襞有融合、中斷現(xiàn)象；內(nèi)鏡下惡性潰瘍形狀不規(guī)則，底凹凸不平，苔污穢，邊緣呈結(jié)節(jié)狀隆起。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】1.疼痛程度2.全身情況3.胃鏡與X線鋇餐檢查4.內(nèi)科治療療效

【回答】學(xué)員lyh5918，您好！您的問題答復(fù)如下：

感謝您對網(wǎng)校的支持！

胃良性潰瘍與惡性潰瘍(胃癌)相鑒別有時比較困難。一些潰瘍型胃癌在早期，其形態(tài)和臨床表現(xiàn)與良性胃潰瘍頗為相似，甚至經(jīng)抗?jié)冎委熀罂蓵簳r愈合，給早期診斷造成困難。良性與惡性胃潰瘍的鑒別主要依據(jù)X線、內(nèi)鏡及病理檢查，因此，對于所有老年胃潰瘍患者都應(yīng)行胃鏡檢查，并在潰瘍邊緣多處取些活檢組織，以確定潰瘍的性質(zhì)。

所以應(yīng)選答案3.胃鏡與X線鋇餐檢查，祝您學(xué)習(xí)愉快！

★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師---臨床綜合內(nèi)科基礎(chǔ)