【提問】滑石粉胸膜固定術(shù)的原理是什么，是如何做的？

【回答】學(xué)員jzzyk2012，您好！您的問題答復(fù)如下：滑石粉胸膜固定術(shù)為滑石粉漿所致的胸膜粘連起關(guān)鍵性作用NF-κ B的激活和ICAM-1的表達(dá)增強(qiáng)了胸膜粘連的作用.胸膜固定術(shù)的主要機(jī)制是無菌性炎癥反應(yīng)以及炎性細(xì)胞的黏附過程.

方法：

①胸腔引流管注入法：通常用硅膠管或橡皮管插入病變部位 連續(xù)持續(xù)負(fù)壓吸引使肺完全復(fù)張 隨后經(jīng)引流管注入黏合劑如：2～4g滑石粉混懸液 注藥畢 須夾管2～6h 囑患者不斷變動體位 使藥液分布均勻 尤其須使藥液流至好發(fā)肺大皰的肺尖部 最后再持續(xù)負(fù)壓吸引 證實(shí)肺復(fù)張后拔管 若經(jīng)1次無效者 可重復(fù)注藥2～3次 渴望有效 本法優(yōu)點(diǎn)：操作簡便 安全 不增加患者痛苦 缺點(diǎn)：胸膜腔注入藥物是盲目的 因此藥物分布不均勻 完全性粘連效果差

②經(jīng)胸腔套管噴粉法：先在患者前上及后下胸部各插進(jìn)一根胸膜套管 將碘化滑石粉從一套管口噴入胸腔 至粉末從另一套管口冒出為止 隨后按反方向再做1次 術(shù)畢分別置入2根引流管讓肺完全復(fù)張 本法優(yōu) 缺點(diǎn)同上 但與上述方法比較 用藥量減少 藥粉分布相對較均勻

③經(jīng)胸腔鏡用藥法：在局部麻醉下插入單插孔式胸腔鏡 在直視下可用二氧化碳激光或Nd-YAG激光燒灼烙斷粘連帶 燒灼凝固大泡漏氣口 或直接將氰基丙烯酸酯約0.5ml噴在漏氣口上 隨后在肉眼控制下將藥物(如滑石粉等)均勻地噴灑在胸膜上 術(shù)畢留置胸腔導(dǎo)管 持續(xù)負(fù)壓吸引至肺復(fù)張后拔管 本法優(yōu)點(diǎn)：診斷準(zhǔn)確 撒藥均勻 用藥少 治療效果好 缺點(diǎn)：需較貴重的胸腔鏡器械和熟練的操作人員

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★問題所屬科目：衛(wèi)生資格中級（師）考試---（內(nèi)科學(xué)）相關(guān)專業(yè)知識/專業(yè)知識