【提問(wèn)】335.男性，72歲，因持續(xù)性胸痛6小時(shí)入院，查體：雙肺底有少量濕啰音，診斷為急性心肌梗死。該患者心功能分級(jí)為

A.NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)

B.NYHA分級(jí)Ⅳ級(jí)

C.NYHA分級(jí)Ⅱ級(jí)

D.killip分級(jí)Ⅱ級(jí)

E.killip分級(jí)Ⅲ級(jí)

【回答】 答復(fù)：我們常用紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)來(lái)劃分心力衰竭（心衰）患者癥狀的嚴(yán)重程度。

第一級(jí)，日常活動(dòng)不引起癥狀，只有在極重體力活動(dòng)時(shí)才有癥狀。

第二級(jí)，輕度體力勞動(dòng)可引起癥狀，日?；顒?dòng)時(shí)無(wú)癥狀。

第三級(jí)，日?；顒?dòng)即引起癥狀，但靜息狀態(tài)下無(wú)癥狀。

第四級(jí)，靜息狀態(tài)下即有癥狀。

心功能分級(jí)越高，癥狀越重，病死率與病殘率越高。但此分級(jí)系統(tǒng)與心功能和運(yùn)動(dòng)耐量并無(wú)線(xiàn)性相關(guān)關(guān)系。盡管如此，紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)在指導(dǎo)心力衰竭（心衰）的治療上意義仍較大。

Killip分級(jí)只適用于急性心肌梗塞的心力衰竭（泵衰竭〕

Ⅰ級(jí)：尚無(wú)明顯的心力衰竭；（肺部無(wú)啰音和第三心音）；

Ⅱ級(jí)：有左心衰竭，肺部啰音＜50%肺野；

Ⅲ級(jí)：急性肺水腫；肺部啰音>50%肺野；

Ⅳ級(jí)：心源性休克，有不同階段和程度的血流動(dòng)力學(xué)變化。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）