【提問】1.顱內(nèi)血腫的手術(shù)指標(biāo)？ 2.腹膜炎的治療？

【回答】學(xué)員he7739，您好！您的問題答復(fù)如下：

顱內(nèi)血腫手術(shù)指征：

1.意識障礙程度逐漸加深，

2.顱內(nèi)壓的監(jiān)測壓力在2.67kpa以上，并呈進(jìn)行性增高，

3.有局灶性腦損害體征，

4.雖無意識障礙或顱內(nèi)壓增高癥狀，但CT示血腫較大，幕上者大于40ml，幕下者大于10ml，或血腫雖不大，但中線結(jié)構(gòu)移位明顯，移位大于1cm，腦室或腦池受壓明顯者，

5.在非手術(shù)治療過程中病情惡化者。

腹膜炎的治療

一. 非手術(shù)治療

1.體位：一般取半臥位，以使腹腔積液流入盆腔，減少吸收和中毒癥狀，鼓勵病人經(jīng)?；顒与p腿，防止發(fā)生靜脈血栓，休克病人采取平臥位或頭、軀干、下肢各抬高約20°的體位。

2.禁食、胃腸減壓：胃腸道穿孔的病人必須禁食，行胃腸減壓，

3.糾正水、電解質(zhì)紊亂

4.抗生素抗感染

5.補充能量和營養(yǎng)支持

6.鎮(zhèn)靜、止痛、吸氧

二.手術(shù)治療

適應(yīng)證：經(jīng)非手術(shù)治療6-8小時后，腹膜炎癥狀體征不緩解反而加重者；腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴(yán)重，腹腔內(nèi)炎癥較重，出現(xiàn)腸麻痹或中毒癥狀，尤其有休克癥狀者；腹膜炎病因不明確，且無局限趨勢者。

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---其他相關(guān)（內(nèi)科、外科等）