【提問】阿托品對有機(jī)磷中毒的下列哪種癥狀無效：

A.大汗

B.腸痙攣

C.心律減慢

D.肌束顫動

E.瞳孔縮小

選什么，為什么？

【回答】學(xué)員zhouwangqin，您好！您的問題答復(fù)如下：

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本題應(yīng)選答案D。

有機(jī)磷中毒時抗膽堿藥以阿托品為代表。其對有機(jī)磷的外周作用有較強(qiáng)的解毒作用，可拮抗M樣作用；大劑量時也能拮抗有機(jī)磷所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如中樞性嘔吐，呼吸中樞受抑制等。但阿托品不能改善N樣癥狀（肌束震顫屬于N樣癥狀）。

阿托品為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣(包括解除血管痙攣，改善微血管循環(huán))；抑制腺體分泌；解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼壓升高；興奮呼吸中樞。

抑制受體節(jié)后膽堿能神經(jīng)支配的平滑肌與腺體活動，并根據(jù)本品劑量大小，有刺激或抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用。解毒系在M-膽堿受體部位拮抗膽堿酯酶抑制劑的作用, 如增加氣管、支氣管系粘液腺與唾液腺的分泌，支氣管平滑肌攣縮，以及植物神經(jīng)節(jié)受刺激后的亢進(jìn)。此外，阿托品能興奮或抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，具有一定的劑量依賴性。對心臟、腸和支氣管平滑肌作用比其他顛茄生物堿更強(qiáng)而持久。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---生理學(xué)