醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理中西醫(yī)助理醫(yī)師考試考點(diǎn)，供考生分享。

一、常規(guī)導(dǎo)聯(lián)

aVR導(dǎo)聯(lián)反映右心室的電位變化，余肢導(dǎo)反映左心室

V1、V2反映右心室的電位變化

V3、V4反映室間隔及其附近的左、右心室的電位變化

V5、V6反映左心室的電位變化

二、正常心電圖

正常心電軸：0－+90之間

心電軸輕中度右偏：嬰兒，垂位心，肺氣腫，輕度右室肥大

心電軸顯蓍右偏：右室肥大，左束支后分支傳導(dǎo)阻滯

電軸輕中度左偏：妊娠，肥胖，腹水，橫位心，輕度左室肥大

電軸顯著左偏：左室肥大，左束支前分支傳導(dǎo)阻滯

三、心房肥大

（一）右心房肥大

1、P波高尖，電壓＞0.25mV，在II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)最突出

2、V1導(dǎo)聯(lián)上，P波前部高尖

（二）左心房肥大

1、P波增寬＞0.11s，常呈前低后高的雙峰型（I、II、aVL）

2、V1導(dǎo)聯(lián)上P波終末部的負(fù)向波變深變寬

（三）雙房肥大――異常高大明顯增寬呈雙峰型的P波

四、心室肥大

（一）左室肥大

1、左室電壓增高：RV5＞2.5或RV5+SV1＞3.5（女）－4.0（男）

2、心電軸左偏

3、QRS波群時(shí)間延長(zhǎng)：達(dá)0.1－0.11s

4、在以R波這主的導(dǎo)聯(lián)中，ST段下移＞0.05，T波低平、雙向或倒置

（二）右室肥大

1、QRS波群電壓改變：RV1＞1.0，RV1+SV5＞1.2，RaVR＞0.5

2、QRS波群形態(tài)改變

3、心電軸右偏

4、QRS波群時(shí)間并不延長(zhǎng)

5、V1或V3 R等右胸導(dǎo)聯(lián)S－T段下移＞0.05，T波低平、雙向或倒置

五、心梗

1、缺血型T波改變：兩支對(duì)稱的尖深倒置T波

2、損傷型ST段移位：S－T段抬高

3、壞死型Q波改變

六、心絞痛

1、典型：S－T段水平型或下垂型壓低＞0.1，T波倒置低平或雙向

2、變異型：S－T段抬高，常伴T(mén)波高聳，對(duì)導(dǎo)聯(lián)同表現(xiàn)為S－T段壓低

七、慢性冠狀動(dòng)脈供血不足

1、S－T段壓低（除aVR導(dǎo)聯(lián)）：水平型、下垂型ST段下移

2、T波改變：低平、雙向或倒置

八、心律失常

（一）早搏

1、室早：提早出現(xiàn)的QRS－T波群，寬大畸形；T波與QRS波群主波方向相反；有完全性代償間歇

2、房早：提早出現(xiàn)的房性P‘波，形態(tài)與P波不同；P’－R新時(shí)期＞0.12；房性P波后有正常形態(tài)的QRS；房性早挖墻腳后的代償間歇不完全。

3、交界性早搏：提早出現(xiàn)的QRS，形態(tài)基本正常；其前或后可有逆行P‘波；常有完全性代償間歇。

（二）異位性心動(dòng)過(guò)速

1、陣發(fā)性室上性心速：頻率快，節(jié)律規(guī)則

2、室性心速：R－R相等，室律可略有不齊；QRS波畸形、增寬，時(shí)間延長(zhǎng)，T波方向與QRS主波方向相反；P與QRS無(wú)固定關(guān)系

（三）房顫

1、P波消失，代之以一系列大小不等間距不均、形態(tài)各異f波；

2、R－R間距絕對(duì)不勻齊，即心室率完全不規(guī)則；

3、QRS形態(tài)一般與正常竇性相同。

（四）室撲：一過(guò)性。QRS－T波消失，代之以連續(xù)、快速而相對(duì)規(guī)則的大振幅的心室撲動(dòng)。

（五）室顫：QRS－T波完全消失，代之以形狀不一、大小不等、極不規(guī)則的心室顫動(dòng)波。

（六）房室傳導(dǎo)阻滯

1、I度房室傳導(dǎo)阻滯

竇性P波之后均伴隨QRS波

P－R新時(shí)期延長(zhǎng) ＞0.21（老年人＞0.22）

2、II度房室傳導(dǎo)阻滯

II度I型：P波規(guī)律出現(xiàn)；P－R間期呈進(jìn)行性延長(zhǎng)

II度II型：P波規(guī)律出現(xiàn)；QRS波成比例脫漏，形態(tài)一般正?；蛟鰧捇?。

3、III度房室傳導(dǎo)阻滯

P波與QRS波無(wú)固定關(guān)系，P－P與R－R間距各有其固定的規(guī)律性

心房率＞心室率，即P波頻率高于QRS波頻率

QRS波形態(tài)正?；?qū)挻蠡巍?/p>