【提問(wèn)】27歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，陣發(fā)性腹痛10小時(shí)，宮縮10-15分鐘/次，持續(xù)30秒，宮口開(kāi)大2CM。

1.出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)的原因是（）。

A、子宮收縮節(jié)律性異常 B、子宮收縮對(duì)稱性異常 C、子宮收縮極性異常

D、子宮收縮縮復(fù)作用異常  E、腹肌和膈肌收縮異常

我想問(wèn)，這題里說(shuō)的是協(xié)調(diào)性收縮乏力還是不協(xié)調(diào)性?

2.此時(shí)的處理原則應(yīng)是（）。

A、靜脈滴注縮宮素 B、靜脈滴注麥角新堿 C、肌內(nèi)注射哌替啶（度冷?。?/p>

D、人工破膜   E、立即行破宮術(shù)

老師，在我認(rèn)為題里給的宮縮時(shí)間應(yīng)該是節(jié)律異常，（正常時(shí)間是30秒/5-6分鐘），那么應(yīng)是不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，對(duì)嗎？如果分不清協(xié)調(diào)與不協(xié)調(diào)真的很難去選擇用藥呢，請(qǐng)老師解釋解釋。

【回答】學(xué)員sweetyke，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

請(qǐng)結(jié)合下列內(nèi)容進(jìn)行分析：

協(xié)調(diào)性宮縮乏力（低張性宮縮乏力）：宮縮具有正常的節(jié)律性、對(duì)稱性和極性，但收縮力弱，持續(xù)時(shí)間短，間歇期長(zhǎng)且不規(guī)律，宮縮＜2次/10分鐘。宮縮極期宮體不變硬，手指壓宮底肌壁出現(xiàn)凹陷，產(chǎn)程處長(zhǎng)或停滯，宮腔內(nèi)張力低，對(duì)胎兒影響不大。

不協(xié)調(diào)性宮縮乏力（高張性宮縮乏力）：宮縮極性倒置，宮縮時(shí)宮底部不強(qiáng)，中段或下段強(qiáng)，宮縮間歇期宮壁不能完全松弛，表現(xiàn)為宮縮不協(xié)調(diào)，這種宮縮不能使宮口擴(kuò)張，不能使胎先露部下降，屬無(wú)效宮縮。產(chǎn)婦自覺(jué)下腹持續(xù)疼痛，拒按，煩躁不安，脫水，電解質(zhì)紊亂，腸脹氣，尿潴留；出現(xiàn)胎兒窘迫。檢查下腹有壓痛，胎位觸不清，胎心不規(guī)律，宮口擴(kuò)張緩慢或不擴(kuò)張，胎先露部下降延緩或停滯，產(chǎn)程延長(zhǎng)。

感謝您的提問(wèn)，祝您學(xué)習(xí)輕松，心情愉快哈！

【追問(wèn)】那這道題怎么選呢？

【回答】學(xué)員sweetyke，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

宮縮10-15分一次，持續(xù)30秒，提示:子宮收縮節(jié)律性異常，不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，子宮收縮節(jié)律性異常可予哌替啶調(diào)整宮縮。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過(guò)考試！

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★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---女性生殖系統(tǒng)