傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)并非不重視證據(jù)，更不是反對尋找證據(jù)。實(shí)際上傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)十分強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)踐的重要性，強(qiáng)調(diào)在實(shí)踐中善于尋找證據(jù)，善于分析證據(jù)和善于根據(jù)這些證據(jù)解決臨床實(shí)際問題。但傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)的證據(jù)和循證醫(yī)學(xué)所依據(jù)的證據(jù)并非一回事。在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的模式下醫(yī)師詳細(xì)詢問病史、系統(tǒng)作體檢，進(jìn)行各種實(shí)驗(yàn)室檢查，力求從中找到有用的證據(jù)——陽性發(fā)現(xiàn)；醫(yī)師試驗(yàn)性地應(yīng)用治療藥物，觀察病情的變化，藥物的各種反應(yīng)，從而獲取評價(jià)治療方法是否有效，是否可行的證據(jù)。利用這些證據(jù)，臨床醫(yī)師可以評估自己的處理是否恰當(dāng)。如果效果不理想，則不斷修正自己的處理方案。在實(shí)踐中臨床醫(yī)師從正反兩方面的經(jīng)歷中逐漸積累起臨床經(jīng)驗(yàn)，掌握了臨床處理各種狀況的方法和能力。這種實(shí)踐仍然應(yīng)該受到鼓勵(lì)，這種個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)仍然值得重視，但此種實(shí)踐存在局限性，不可能滿足現(xiàn)在的臨床活動(dòng)的需求，因?yàn)樗从车耐皇莻€(gè)人或少數(shù)人的臨床活動(dòng)，容易造成偏差，以偏概全。一些新的藥物或治療方法由于不為臨床醫(yī)師所了解而得不到應(yīng)用；一些無效或有害的治療方法，由于長期應(yīng)用已成習(xí)慣，或從理論上、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果推斷可能有效而繼續(xù)被采用。例如二氫吡啶類鈣通道阻滯劑仍在一些基層醫(yī)療單位中用來治療慢性充血性心力衰竭，因?yàn)樵诶碚撋显撍帞U(kuò)張動(dòng)脈和靜脈的作用，有助于減輕心臟的前后負(fù)荷，改善血流動(dòng)力學(xué)狀況；臨床實(shí)踐和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也證實(shí)，此種作用的確可以產(chǎn)生有益的短期效應(yīng)。但長期臨床研究表明，這類藥物會(huì)增加病死率，不宜作為慢性心力衰竭的基本治療。

理論上可能有效或動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中提示有效的治療方法并不必定也會(huì)在臨床上產(chǎn)生有益的治療效果。同樣是上面提到的二氫吡啶類鈣通道阻滯劑用于治療急性心肌梗死患者，不但理論上是恰當(dāng)?shù)?，因?yàn)榇祟愃幙蓴U(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌的灌注狀態(tài)，對缺血或損傷的心肌有益；而且動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中也證實(shí)實(shí)驗(yàn)性心肌梗死動(dòng)物的狀況可獲改善，甚至可減少死亡率。但在臨床試驗(yàn)中已充分證實(shí)，急性心肌梗死后應(yīng)用這類藥物反而增加病死率。因此，一種治療方法的實(shí)際療效，必須經(jīng)過隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)的驗(yàn)證，僅僅根據(jù)個(gè)人或少數(shù)人的臨床經(jīng)驗(yàn)和證據(jù)，是不夠的。論上該藥擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈的作用，有助于減輕心臟的前后負(fù)荷，改善血流動(dòng)力學(xué)狀況；臨床實(shí)踐和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也證實(shí)，此種作用的確可以產(chǎn)生有益的短期效應(yīng)。但長期臨床研究表明，這類藥物會(huì)增加病死率，不宜作為慢性心力衰竭的基本治療。 理論上可能有效或動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中提示有效的治療方法并不必定也會(huì)在臨床上產(chǎn)生有益的治療效果。同樣是上面提到的二氫吡啶類鈣通道阻滯劑用于治療急性心肌梗死患者，不但理論上是恰當(dāng)?shù)模驗(yàn)榇祟愃幙蓴U(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌的灌注狀態(tài)，對缺血或損傷的心肌有益；而且動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中也證實(shí)實(shí)驗(yàn)性心肌梗死動(dòng)物的狀況可獲改善，甚至可減少死亡率。

但在臨床試驗(yàn)中已充分證實(shí)，急性心肌梗死后應(yīng)用這類藥物反而增加病死率。因此，一種治療方法的實(shí)際療效，必須經(jīng)過隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)的驗(yàn)證，僅僅根據(jù)個(gè)人或少數(shù)人的臨床經(jīng)驗(yàn)和證據(jù)，是不夠的。中已充分證實(shí)，急性心肌梗死后應(yīng)用這類藥物反而增加病死率。因此，一種治療方法的實(shí)際療效，必須經(jīng)過隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)的驗(yàn)證，僅僅根據(jù)個(gè)人或少數(shù)人的臨床經(jīng)驗(yàn)和證據(jù)，是不夠的。