【提問】胃大部切除術(shù)的并發(fā)癥，術(shù)后梗阻一般在術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間發(fā)生？

【回答】胃大部切除術(shù)的并發(fā)癥，術(shù)后梗阻一般在進(jìn)食后可有臨床癥狀發(fā)生。

胃大部切除畢羅氏I式吻合，梗阻機(jī)會(huì)較少，僅偶爾發(fā)生吻合口梗阻。如應(yīng)用畢羅氏Ⅱ式吻合，梗阻機(jī)會(huì)較多。

（1）吻合口梗阻 發(fā)生率約為1～5％，主要表現(xiàn)為進(jìn)食后上腹脹痛、嘔吐、嘔吐物為食物，多無膽汁。梗阻多因手術(shù)時(shí)吻合口過??；或縫合時(shí)胃腸壁內(nèi)翻過多；吻合口粘膜炎癥水腫所致醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

（2）輸入空腸袢梗阻 在畢羅氏Ⅱ式手術(shù)后，如輸入空腸袢在吻合處形成銳角或輸入空腸袢過長(zhǎng)發(fā)生屈折，使輸入空腸袢內(nèi)的膽汁，胰液、腸液等不易排出，將在空腸內(nèi)發(fā)生潴留而形成梗阻，臨床表現(xiàn)為食后約15～30分鐘左右，上腹飽脹，輕者惡心，重者嘔吐，嘔吐物主要是膽汁，一般不含食物，嘔吐后患者感覺癥狀減輕而舒適。

（3）輸出空腸袢梗阻 輸出空腸袢梗阻多為大網(wǎng)膜炎性包塊壓迫，或腸袢粘連成脫角所致。在結(jié)腸后吻合時(shí)，橫結(jié)腸系膜的孔未固定在殘胃壁上，而困束著空腸造成梗阻。主要表現(xiàn)為嘔吐，嘔吐物為食物和膽汁。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---消化系統(tǒng)