2012年護(hù)士資格考試已經(jīng)結(jié)束，為幫助考生全面的了解2013年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試教材的相關(guān)重點(diǎn)，下面是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理的內(nèi)分泌系統(tǒng)的相關(guān)知識(shí)，希望對(duì)您參加本次考試有所幫助！

輔助檢查

1、尿檢查：大量蛋白尿，24小時(shí)>3.5g，尿沉渣常見顆粒管型及紅細(xì)胞

2、血液檢查：白蛋白低于30g/l、膽固醇及甘油三酯可升高

3、腎功能：肌酐清除率可正常或降低，肌酐、尿素氮可正?；蛏?

4、腎活檢：確定病理類型。

治療原則

1、一般治療

凡有嚴(yán)重水腫、低蛋白血癥者需臥床休息。水腫消失、一般情況好轉(zhuǎn)后，可起床活動(dòng)。

給予正常量0.8～1.0g/（kg.d）的優(yōu)質(zhì)蛋白（富含必需氨基酸的動(dòng)物蛋白）飲食。熱量要保證充分，每日每公斤體重不應(yīng)少

于126～147kj（30～35kcal）。盡管患者丟失大量尿蛋白，但由于高蛋白飲食增加腎小球高濾過，可加重蛋白尿并促進(jìn)腎臟病變進(jìn)展 ，故目前一般不再主張應(yīng)用。

水腫時(shí)應(yīng)低鹽（<3g/d）飲食。為減輕高脂血癥，應(yīng)少進(jìn)富含飽和脂肪酸（動(dòng)物油脂）的飲食，而多吃富含多聚不飽和脂肪酸

（如植物油、魚油）及富含可溶性纖維（如燕麥、米糠及豆類）的飲食。

2、利尿消腫

3、減少尿蛋白

持續(xù)性大量蛋白尿本身可導(dǎo)致腎小球高濾過、加重腎小管一間質(zhì)損傷、促進(jìn)腎小球硬化，是影響腎小球病預(yù)后的重要因素。已

證實(shí)減少尿蛋白可以有效延緩腎功能的惡化。

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（acei）

（如貝那普利）或血管緊張素ⅱ受體拮抗劑（arb）（如氯沙坦），除可有效控制高血壓外，均可通過降低腎小球內(nèi)壓和直接

影響腎小球基底膜對(duì)大分子的通透性，有不依賴于降低全身血壓的減少尿蛋白作用。用acei或arb降尿蛋白時(shí)，所用劑量一般應(yīng)比常

規(guī)降壓劑量大，才能獲得良好療效。

4、主要治療——抑制免疫與炎癥反應(yīng)

糖皮質(zhì)激素（簡(jiǎn)稱激素） 使用原則和方案一般是：①起始足量 ②緩慢減藥

③長期維持。長期應(yīng)用激素的患者可出現(xiàn)感染、藥物性糖尿病、骨質(zhì)疏松等副作用，少數(shù)病例還可能發(fā)生股骨頭無菌性缺血性

壞死，需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)處理。

細(xì)胞毒藥物：環(huán)磷酰胺：是國內(nèi)外最常用的細(xì)胞毒藥物，主要副作用為骨髓抑制及中毒性肝損害，并可出現(xiàn)性腺抑制（尤其男

性）、脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)及出血性膀胱炎。

護(hù)理措施

1、一般護(hù)理

2、用藥護(hù)理