2012年護士資格考試已經(jīng)結(jié)束，為幫助考生全面的了解2013年護士執(zhí)業(yè)資格考試教材的相關(guān)重點，下面是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理的循環(huán)系統(tǒng)的相關(guān)知識，希望對您參加本次考試有所幫助！

慢性心功能不全的病因

一、病因

1、原發(fā)性心肌損害：

①缺血性心肌損害：冠心缺血或心梗為最常見原因之一

②心肌炎和心肌?。阂圆《拘孕募⊙?，擴張型心肌病最常見

③心肌代謝障礙性疾?。阂蕴悄虿⌒募〔∽畛Ｒ姡渌鏱1缺乏及心肌淀粉樣變性等均罕見

2、心室負(fù)荷過重：

前負(fù)荷 后負(fù)荷

舒張期負(fù)荷→心臟→收縮期負(fù)荷

容量負(fù)荷 壓力負(fù)荷

前負(fù)荷加重后負(fù)荷加重

左室

左房

右室

右房主a瓣或二漏

二漏

先心（左向右分流）

房室缺，過量輸液

三漏高血壓、主狹、主a縮窄

二狹、左房粘液瘤（口狹）

肺狹，肺a高壓

肺氣腫，肺栓塞

三狹

心功能不全的誘因

二、誘因：

1、感染：呼吸道感染是最常見、最重要的誘因，其次心內(nèi)膜、全身感染等。

2、心律失常：特別是房顫及其他快速型心律失常，可通過心率加快耗o2量增加，心輸出量減少，冠脈血供減少

3、過度體力勞累或情緒激動。

4、心臟負(fù)荷加重如妊娠和分娩。

5、血容量增加：如鈉過多，補液或輸血過多、過快。

6、其他：治療不當(dāng)（不恰當(dāng)停洋地黃或降壓藥等），合并甲亢，貧血，肺栓塞等、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)。

心功能不全的臨床表現(xiàn)

三、臨床表現(xiàn)：

早期可無癥狀，或僅出現(xiàn)心動過速、面色蒼白、出汗、疲乏及活動耐量減低。

（一）左心衰：肺淤血+心排血量減少

1、癥狀：

（1）程度不同的呼吸困難：

①勞力性呼吸困難：左心衰最早出現(xiàn)的癥狀（運動使回心血量增多所致）

②夜間陣發(fā)性呼吸困難：為左心衰的典型或特征性表現(xiàn)，重者哮鳴音為心源性哮喘

③端坐呼吸：嚴(yán)重心衰者出現(xiàn)，坐位愈高說明左心衰程度越重

④急性肺水腫：是心源性哮喘的進一步發(fā)展，是左心衰呼吸困難最嚴(yán)重形式。

（2）咳嗽、咳痰和咯血：咳、痰是肺泡和支氣管粘膜淤血所致，開始常在夜間發(fā)生，坐位或立位時咳可減輕，白色漿液性泡沫狀痰為其特點。偶見痰帶血絲，長期淤血肺靜脈壓力升高，導(dǎo)致肺循環(huán)和支氣管血循之間形成側(cè)支，在支氣管粘膜下形成擴張的血管，一旦破裂可大咯血。發(fā)生急性肺水腫，則咳出大量粉紅色泡沫痰。

（3）低心排血量癥狀：乏力、頭暈、疲倦、嗜睡或失眠、心悸、發(fā)紺等，這些是心排血量降低，器官組織灌注不足及代償性心率加快所致。

（4）少尿及腎功損害癥狀：嚴(yán)重左心衰血液進行再分配時，首先是腎血流量明顯降低，可出現(xiàn)少尿，長期腎血流量減少可出現(xiàn)bun，cr升高并腎功不全相應(yīng)癥狀。

2、體征：

（1）心臟體征：

①左心室增大（心濁音界擴大）

②心率加快

③第一心音減弱

④心尖部舒張期奔馬律，是左心衰的早期表現(xiàn)之一

（2）肺部濕性羅音，隨病情由輕到重，可從局限于肺底部直至全肺，急性肺水腫可出現(xiàn)哮鳴音，濕羅音的分布可隨體位改變而變換位置。

（3）生命體征：呼吸加快，血壓一般正常，有時脈壓差減少，交替脈（為左心衰另一早期表現(xiàn)）。