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在臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試中需要注意到很多細(xì)節(jié)問題,為了幫助大家順利通過臨床助理醫(yī)師考試,特整理整理如下內(nèi)容:
一、一進(jìn)考場(chǎng)要先弄清楚備物處的地方;取物時(shí)要注意治療車上的物品是否齊全(有治療車),特別是小物件容易遺漏,如膠帶、棉簽、棉球等;開各種包時(shí)要看清內(nèi)里的物品是否齊全,因?yàn)榉磸?fù)使用,備物處會(huì)有遺漏;開包時(shí)要注意綁包的帶子,將之整理成一團(tuán),以免下一步操作會(huì)將其帶入,污染里面的器械;胸腔穿刺包和腹腔穿刺包開完兩層后,拿洞巾時(shí)要注意看清膠管所在,動(dòng)作要慢,不要帶出膠管或讓膠管跳出;掉在地上的器械不要再使用了,要到備物處重?。蛔詈檬谴┒绦涞墓ぷ鞣タ荚?,如考隔離衣時(shí)卷袖子就不用了,還可以防止袖子沒有卷好,掉下來的話就要倒霉了;如果口罩、帽子沒有,可以口述,讓考官知道你戴好了,就不會(huì)扣分;每個(gè)操作前都要有一個(gè)檢查機(jī)器的動(dòng)作醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
二、隔離衣操作,脫時(shí),隔離衣袖筒的上角和下角非常重要,脫至袖筒時(shí),一手抓住袖筒上角,一手抓領(lǐng)角,可以使隔離衣整齊的向外對(duì)折;這時(shí)腰帶會(huì)突出在對(duì)折線外,抓住袖筒上角的手改抓袖筒下角,兩手平行往相反方向一拉,腰帶就會(huì)被包住了,大家試試。穿、脫隔離衣時(shí)要注意腰帶打好結(jié)時(shí),帶頭要向下,結(jié)在上。
三、要在模擬人身上操作時(shí),將模擬人想象成真人,邊操作邊解釋,如鼻飼術(shù)前跟考官說患者叫王海,對(duì)她的術(shù)前解釋,說:“王海,你現(xiàn)在因?yàn)榧膊〉脑颍圆幌聳|西,這對(duì)于你治療效果和身體的恢復(fù)不利,所以我們決定要將一條管子從你的鼻子插進(jìn)去,把營(yíng)養(yǎng)打進(jìn)去,請(qǐng)你合作!”,操作過程也要多次跟患者交談。
四、導(dǎo)尿術(shù)、胃插管術(shù)、氣管插管術(shù)拔管時(shí),要用紗布拿住露出的一頭,固定位置,因?yàn)榘纬龊罂脊僖赡阕ゼ啿嫉哪屈c(diǎn)開始算長(zhǎng)度,導(dǎo)尿術(shù)時(shí)用的是雙腔氣囊管,長(zhǎng)為尿道+氣囊長(zhǎng),女的為6~8.5cm,男的為15~20cm;氣管插管術(shù)為20cm;胃插管術(shù)為45~50cm;導(dǎo)尿術(shù)時(shí)會(huì)問:膀胱高度膨脹時(shí)放尿,最多放多少?1000ml;男性尿道的3個(gè)狹窄處在哪?恥骨前、恥骨下、后尿道口。
五、面罩球囊呼吸器中,呼吸活瓣(白色的管狀物,中間膨出有一圈小孔)中間膨出有一圈小孔的地方要向下,接好后可以拿手試一下是否出氣(呼吸活瓣接錯(cuò),這題的分全扣);雙手?jǐn)D球囊時(shí)出氣是1000ml,單手時(shí)是600ml.
六、胸穿、腰穿、腹穿術(shù):治療性腹穿時(shí),腹穿包沒有止血鉗,最好要求拿一把夾膠管(一次性放液不能超過3000ml)。
七、換藥操作時(shí),要自己去備物處準(zhǔn)備各種所需要的物品(敷料、紗布、棉簽、換藥包等),會(huì)問有關(guān)化膿性傷口的換藥相關(guān)的問題及“為什么要晨間換藥?”等。
八、清創(chuàng)縫合最好用三角針,孔大,好穿線,會(huì)問你某個(gè)部位什么時(shí)候拆線合適之類的問題。
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