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腎結(jié)石臨床表現(xiàn)

腎結(jié)石圖片

1.臨床表現(xiàn)個(gè)別差異很大,決定于結(jié)石的病因、成份、大小、數(shù)目、位置、活動(dòng)度、有無(wú)梗阻感染以及腎實(shí)質(zhì)病理?yè)p害的程度。輕者可以完全沒(méi)有癥狀,嚴(yán)重的可發(fā)生無(wú)尿、腎功能衰竭、中毒性休克以及死亡。

2.結(jié)石嵌頓在腎盂輸尿管交界部或輸尿管內(nèi)下降時(shí),可出現(xiàn)腎絞痛,為突然發(fā)作的陣發(fā)性刀割樣疼痛,疼痛劇烈難忍,病人輾轉(zhuǎn)不安,疼痛從腰部或側(cè)腹部向下放射至膀胱區(qū),外陰部及大腿內(nèi)側(cè),有時(shí)有大汗、惡心嘔吐。

3.由于結(jié)石對(duì)粘膜損傷較重,故常有肉眼血尿。疼痛和血尿常在病人活動(dòng)較多時(shí)誘發(fā)。結(jié)石并發(fā)感染時(shí),尿中出現(xiàn)膿細(xì)胞,有尿頻、尿痛癥狀。

4.當(dāng)繼發(fā)急性腎盂腎炎或腎積膿時(shí),可有發(fā)熱、畏寒、寒顫等全身癥狀。雙側(cè)上尿路結(jié)石或腎結(jié)石完全梗阻時(shí),可導(dǎo)致無(wú)尿。

腎結(jié)石

正常人尿液中的一些溶解物質(zhì),因各種原因造成沉淀,潴留于腎內(nèi),并持續(xù)生長(zhǎng),便可形成結(jié)石。腎結(jié)石多發(fā)生在中壯年,男性多于女性。腎結(jié)石可能長(zhǎng)期存在而無(wú)癥狀,特別是較大的結(jié)石。較小的結(jié)石活動(dòng)范圍大,當(dāng)小結(jié)石進(jìn)入腎盂輸尿管連接部或輸尿管時(shí),引起輸尿管劇烈的蠕動(dòng),以促使結(jié)石排出,于是出現(xiàn)絞痛和血尿。腎結(jié)石引起的疼痛可分為鈍痛和絞痛。40%—50%的病人都有間隙發(fā)作的疼痛史。疼痛常位于腰部和腹部,多數(shù)呈陣發(fā)性,亦可為持續(xù)疼痛。有的疼痛可能僅表現(xiàn)為腰部酸脹不適,活動(dòng)或勞動(dòng)可促使疼痛發(fā)作或加重。腎結(jié)石絞痛呈嚴(yán)重刀割樣痛,常突然發(fā)作,疼痛常放射至下腹部、腹股溝或股內(nèi)側(cè),女性則放射至陰唇。腎絞痛發(fā)作時(shí),患者呈急性病容,蜷曲在床,兩手緊壓腹部或腰部,甚至在床上翻滾,呻吟不已。發(fā)作常持續(xù)數(shù)小時(shí),亦可數(shù)分鐘即緩解。腎絞痛嚴(yán)重時(shí),面色蒼白,全身出冷汗,脈細(xì)而速,甚至血壓下降,呈虛脫狀態(tài),同時(shí)伴有惡心、嘔吐、腹脹便秘。絞痛發(fā)作時(shí),尿量減少,絞痛緩解后,可有多尿現(xiàn)象。

血尿是腎結(jié)石的另一主要癥狀。疼痛時(shí),往往伴發(fā)肉眼血尿或鏡下血尿,以后者居多,大量肉眼血尿并不多見(jiàn),體力活動(dòng)后血尿可加重。腎結(jié)石患者尿中可排出沙石,特別在疼痛和血尿發(fā)作時(shí),尿內(nèi)混有沙?;蛐〗Y(jié)石。結(jié)石通過(guò)尿道時(shí),發(fā)生阻塞或刺痛。腎結(jié)石的常見(jiàn)并發(fā)癥是梗阻和感染,不少病例因尿路感染癥狀就醫(yī)。梗阻則可引起腎積水,出現(xiàn)上腹部或腰部腫塊。

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