醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試相關內(nèi)容供大家學習參考。

慢性遷延期治療

【癥狀】慢性遷延期主要癥狀是慢性炎癥持續(xù)，咳嗽不止，氣喘。由于外因刺激未除，機體病理損害已形成，功能受損或紊亂，抗病能力差，病理過程仍在持續(xù)進行，炎癥轉(zhuǎn)為慢性，咳痰喘諸癥持續(xù)存在，病情波動不穩(wěn)定。

【治療】在慢性遷延期，應按標本兼治的原則，去除外界致病因素的刺激，積極采用祛痰，止咳、平喘等藥對癥治療，并適當應用抗菌消炎藥以控制炎癥，同時配合固本治療，采用中醫(yī)療法和呼吸操鍛煉，以求恢復功能，提高機體抗病能力，逐步修復病理損害。

急性發(fā)作期治療

（1）控制感染：視感染的主要致病菌和嚴重程度或根據(jù)病原菌藥敏結(jié)果選用抗生素。輕者可口服，較重病人用肌注或靜脈滴注抗生素。常用的有青霉素G,紅霉素，氨基甙類，喹諾酮類，頭孢菌素類抗生素等。能單獨用窄譜抗生素時應盡量避免使用廣譜抗生素，以免二重感染或產(chǎn)生耐藥菌株。

（2）祛痰、鎮(zhèn)咳：對急性發(fā)作期患者在抗感染治療的同時，應用祛痰藥及鎮(zhèn)咳藥物，以改善癥狀。遷延期病人尤應堅持用藥，以求消除癥狀。常用藥物有氯化銨合劑、溴已新、維靜寧等。中成藥止咳也有一定效果，對老年體弱無力咳痰者或痰量較多者，應以祛痰為主，協(xié)助排痰，暢通呼吸道。應避免應用強的鎮(zhèn)咳劑如可待因等，以免抑制中樞及加重呼吸道阻塞和產(chǎn)生并發(fā)癥，導致病情惡化。

（3）解痙、平喘：常選用氨茶堿、特布他林等口服，或用沙丁胺醇等吸入劑。若氣道舒張劑使用后氣道仍有持續(xù)阻塞，可使用皮質(zhì)激素，潑尼松20～40mg/日。

（4）氣霧療法：氣霧濕化吸入或加復方安息香酊，可稀釋氣管內(nèi)的分泌物，有利排痰。如痰液粘稠不易咳出，目前超聲霧化吸入有一定幫助，亦可加入抗生素及痰液稀釋劑

負離子治療

臨床研究發(fā)現(xiàn)：負氧離子能有效加強氣管粘膜上皮的纖毛運動，影響上皮絨毛內(nèi)呼吸酶的活性，改善肺泡的分泌功能及肺的通氣和換氣功能，從而具有緩解支氣管痙攣、增加肺活量、調(diào)整呼吸頻率、鎮(zhèn)咳等功效。負離子還能促進鼻粘膜上皮細胞（多個鼻）的再生，恢復粘膜的分泌功能。對支氣管炎、哮喘、兒童百日咳等疾病有良好效果。

醫(yī)學證明，空氣負離子對于支氣管炎的治療具有明顯的效果，空氣負離子主要通過呼吸道吸入而產(chǎn)生作用，同時對呼吸系統(tǒng)生理功能有明顯影響，在電離空氣過程中，氧原子易得到電子而產(chǎn)生大量的氧負離子。氣管粘膜上皮的纖毛運動在負離子的作用下加強，而在正離子的作用下減弱；負離子可影響上皮絨毛內(nèi)呼吸酶的活性、加強對游離的5-羥色胺的氧化，二氧化碳正負離子可提高游離的5-羥色胺的含量、破壞粘膜的功能。吸入負離子可改善肺泡的分泌功能及肺的通氣和換氣功能，呼吸系數(shù)增加（吸收O2增加20%，排CO2增加14.5%）。負離子可使氣管粘膜上皮纖毛運動加強，腺體分泌增加，并可緩解支氣管痙攣、增加肺活量、調(diào)整呼吸頻率、鎮(zhèn)咳等。在醫(yī)學上，只有小粒徑空氣負離子才易穿透人體血腦屏障發(fā)揮醫(yī)療保健作用，有效治療支氣管炎。

負離子治療機理：

（一）調(diào)整機體免疫功能

支氣管炎的發(fā)病是與免疫細胞電活動紊亂及量子平衡失調(diào)所致免疫功能障礙有關。

為什么對人體毫無傷害的良性刺激物也發(fā)生了免疫反應？這主要是人體免疫功能失調(diào)所致。免疫監(jiān)視系統(tǒng)具有識別異己，消除異己，保持內(nèi)環(huán)境純潔穩(wěn)定作用。在免疫監(jiān)視功能失調(diào)時，喪失了識別異己能力，敵我不分、鮮花毒草不分、把本來對身體無害的物質(zhì)，誤認為有害敵人即抗原加以清除。因此，支氣管炎發(fā)病機制是免疫功能失調(diào)所致。

負氧離子具有調(diào)整免疫細胞量子平衡和蛋白盤結(jié)功能，從而達到功能正?；Ｕ{(diào)整免疫功能作用，可使失調(diào)的免疫功能正?；龣C體變態(tài)反應，達到治療支氣管炎之效果。

（二）調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能紊亂

這是支氣管炎發(fā)病機制之二：迷走神經(jīng)興奮過高，交感神經(jīng)興奮，把它們比喻為造反派和?；逝蓛煞N勢力再合適不過了。

任何藥物治療支氣管炎大多是通過改變這兩種勢力而達到治療效果的。負離子具有調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能紊亂，使兩種勢力平衡，以達到治療支氣管炎的效果。

（三）改善酸性體質(zhì)

人體的各細胞的功能活動都必須在一個適宜酸堿平衡環(huán)境中進行，正常人的酸堿度為PH=7.41呈弱堿性，老年人由于排酸功能減弱易成酸性體質(zhì)。

長期處于緊張工作壓力和精神壓力或吃些過多酸性食物可導致內(nèi)環(huán)境紊亂，代謝障礙可促成酸性體質(zhì)。肥大細胞在酸性環(huán)境中，易破壞其穩(wěn)定性而發(fā)生脫顆粒反應。因此，支氣管炎病人應少吃肉，多吃蔬菜水果，加強自我調(diào)整減輕心理壓力。

支氣管炎病人長期吸服負離子中和體內(nèi)的H+（H+帶有正電荷，而負離子帶有負電荷可以和中和體內(nèi)過多的H+），這是決定體內(nèi)酸性的重要因素；同時可通過增強呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)的排酸保堿功能而改善酸性體質(zhì)，有益于支氣管炎的治療。

（四）控制呼吸道感染

迷走神經(jīng)分布在支氣管和肺泡上，由于支氣管炎癥可刺激迷走神經(jīng)使它興奮，這是造成呼吸系統(tǒng)疾病原因之一，負離子可直接消滅氣管炎癥，減少對迷走神經(jīng)的刺激，維持交感神經(jīng)與迷走神經(jīng)之間平衡。

綜上所述，支氣管炎發(fā)病機制是多環(huán)節(jié)的，因此，單方制劑的藥物，很難奏效。負氧離子有"多病同治"的特點，治療支氣管炎具有獨特的優(yōu)勢。西德學者蘇爾滋用負離子治療3000例支氣管炎病人，有效率達97.4%。

負離子治療特性：

負離子治療是現(xiàn)代醫(yī)學療法之一，從負離子自身的特性，作用機制和治療作用，結(jié)合其長期臨床應用的總結(jié)，我們從以下幾個方面分述空氣負離子治療支氣管炎的特性。

（一）整體性

人們在接受負離子治療時，就是使身體置于負離子環(huán)境空間中，負離子進入體內(nèi)會產(chǎn)生一系列生物物理和化學變化，從而對神經(jīng)系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化和代謝系統(tǒng)等產(chǎn)生積極的治療作用?？梢娯撾x子治療不只是針對某一個組織、器官或某一個系統(tǒng)具有治療作用，因而它是整體性的，產(chǎn)生全身性作用，全面調(diào)理，防治疾病。

（二）基礎性

細胞功能狀態(tài)的好壞及內(nèi)環(huán)境的恒定是機體各種生理活動的必備條件，也是健康的基礎。負離子治療可改善細胞的新陳代謝，恢復細胞的正常功能；負離子治療使機體的內(nèi)環(huán)境保持和恢復“恒定狀態(tài)”，其作用具有基礎性。

（三）自然性

負離子治療是通過人工設備產(chǎn)生負離子場作用于人體，負離子治療時，治療儀周圍產(chǎn)生的空氣離子流，既改善了機體外環(huán)境，同時也調(diào)節(jié)了內(nèi)環(huán)境，促進了自我抗病能力，提高了“自然治愈率”，達到了內(nèi)外環(huán)境的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，與治療藥物相比，避免了藥物治療的毒副作用，順應了自然治療的先進理念。

（四）便捷性

現(xiàn)代電子技術的不斷發(fā)展，使治療設備日趨小型化，安全性高，操作簡便，易于掌握，更加適合社區(qū)醫(yī)療或家庭自我治療，大大方便了患者。

（五）前瞻性

當今許多疾病仍以藥物治療做為主流治療的同時，其給人類帶來的損害卻越來越猛烈，不容回避的不良反應，極其昂貴的治療用藥等許多現(xiàn)實問題日漸突出，“萬病不離藥”的狀況受到越來越多的否認。選擇既有效，又安全、經(jīng)濟的方法用于疾病的預防和治療，將成為現(xiàn)代醫(yī)療的趨勢，負離子治療從作用機制和設備特點，都順應了這種趨勢，隨著臨床實踐的不斷積累和電子工業(yè)的日新月異，其前景更被看好。

（六）普及性

社會的進步、經(jīng)濟的發(fā)展，生活方式的改變，讓人們的健康水平遇到挑戰(zhàn)。全球的一些實證研究表明：社會發(fā)展越不平衡，健康問題越突出。我國亞健康人群的急增，“成人病”發(fā)病率不斷提高既是佐證。負離子療法對亞健康的調(diào)節(jié)，對“成人病”的預防為這一廣大人群提供了綜合方法中不可或缺的手段，又因其具有保健和治療的雙重功效，使其具備了廣泛普及應用的前景。

臨床研究發(fā)現(xiàn)：負氧離子能有效加強氣管粘膜上皮的纖毛運動，影響上皮絨毛內(nèi)呼吸酶的活性，改善肺泡的分泌功能及肺的通氣和換氣功能，從而具有緩解支氣管痙攣、增加肺活量、調(diào)整呼吸頻率、鎮(zhèn)咳等功效。負離子還能促進鼻粘膜上皮細胞（多個鼻）的再生，恢復粘膜的分泌功能。對支氣管炎、哮喘、氣管炎、兒童百日咳等疾病有良好效果。