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腦出血的分類決定了患者所表現(xiàn)的臨床癥狀，也預(yù)示著疾病的預(yù)后，對患者的治療、康復(fù)有著較為重要的意義。臨床上分類方法較多，診斷疾病的時候需要考慮各種分類方法，明確疾病的性質(zhì)。腦出血根據(jù)發(fā)病時間分為：超急性、急性和亞急性，按病情輕重分為輕、中、重型。臨床上多根據(jù)出血部位分類，介紹如下：

（1）基底節(jié)區(qū)出血：

基底節(jié)區(qū)是最常見的腦出血部位，豆紋動脈的破裂出血血腫即位于基底節(jié)。基底節(jié)出血又可以細分為：殼核出血，丘腦出血，尾狀核頭出血等。

①殼核出血：基底節(jié)區(qū)的殼核是較為常見的出血部位，約占50%~60%，主要有豆紋動脈外側(cè)在破裂引起，出血后可突破至內(nèi)囊，臨床表現(xiàn)與血腫的部位和血腫量有關(guān)，中大量出血時常見的癥狀主要表現(xiàn)為內(nèi)囊受損的引起的對側(cè)偏癱，還可有雙眼向病灶一側(cè)凝視，偏身感覺障礙等。出血量大時影響腦脊液的循環(huán)，壓迫腦組織產(chǎn)生短時間內(nèi)昏迷、呼吸心跳受影響，甚至出現(xiàn)短時間內(nèi)死亡，出血量小時僅表現(xiàn)為肢體癥狀，臨床上較為多見。

②丘腦出血：相對殼核出血發(fā)生率較低，主要由于丘腦穿支動脈或者丘腦膝狀體動脈破裂導致，丘腦出血的特點除與殼核出血類似的癥狀如偏身運動障礙、感覺障礙等，可出現(xiàn)精神障礙，臨床上常見的有情緒低落、淡漠等，還可出現(xiàn)癡呆、記憶力下降等癥狀，出血量較大亦可短時間內(nèi)危急生命。由于位置靠近第三腦室，丘腦出血癥狀容易反復(fù)，還易出現(xiàn)持續(xù)性頑固高熱等癥狀。

③尾狀核頭出血：較為少見，出血量常不大，多破入腦室，出現(xiàn)急性腦積水癥狀如惡心、嘔吐、頭痛等，一般不出現(xiàn)典型的肢體偏癱癥狀，臨床表現(xiàn)可與蛛網(wǎng)膜下腔出血類似。

（2）腦葉出血：

發(fā)生率較少，約占腦出血的5%~10%，一般合并有顱內(nèi)血管畸形、血液病、煙霧病等患者常見，血腫常見于一個腦葉內(nèi)，有時也會累計兩個鬧葉，臨床上以頂葉最為常見，因為出血位置較為表淺，血腫一般較大，根據(jù)不同的部位以及出血量，臨床表現(xiàn)較為多見復(fù)雜，可有肢體偏袒、癲癇發(fā)作、失語、頭痛、尿失禁、視野缺損等等。

（3）腦橋出血：

腦橋出血約占腦出血的10%，腦橋是較為重要的生覆蓋樞，這種類型的出血病情相當危重，大于5ml的出血即可出現(xiàn)昏迷、四肢癱瘓、呼吸困難等癥狀，還可出現(xiàn)急性應(yīng)激性潰瘍，出現(xiàn)中樞性頑固高熱等，多數(shù)病人在發(fā)病后不久就出現(xiàn)多器官功能衰竭，常在發(fā)病后48小時內(nèi)死亡，腦橋出血因極為兇險，治療率及治愈率均較低，是屬于一種危重的腦出血。

（4）小腦出血：

小腦位于后顱窩，出血大于10ml即有手術(shù)指針。小腦出血約占腦出血的10%左右，發(fā)病后可出現(xiàn)小腦功能受損表現(xiàn)：眩暈、共濟失調(diào)，患者可出現(xiàn)頻繁嘔吐、后枕部劇烈疼痛，一般不會出現(xiàn)肢體偏癱癥狀，小腦出血量較大時刻出現(xiàn)腦橋受壓影響呼吸功能。小腦蚓部（雙側(cè)小腦半球中央部位）出血后血腫可壓迫四腦室影響腦脊液循環(huán)，短時間內(nèi)出現(xiàn)急性腦積水，必要時需要手術(shù)治療。

（5）腦室出血：

原發(fā)性腦室出血較為少見，多見周圍部位出血破入腦室。原發(fā)性腦室出血癥狀較為明顯，如突發(fā)頭痛、嘔吐、頸強直等，大量出血可很快進入昏迷癥狀。

根據(jù)出血后的臨床表現(xiàn)，神經(jīng)外科臨床上將腦出血分為五級，作為手術(shù)指征參考：

I級：清醒或者嗜睡，伴有不同程度的偏癱或者失語；

II級：嗜睡或朦朧，伴有不同程度的偏癱或失語；

III級：淺昏迷，伴偏癱，瞳孔等大；

IV級：昏迷，伴偏癱，等大或不等大；

V級：深昏迷，去腦強直或者四肢軟癱，瞳孔單側(cè)或雙側(cè)散大。