【提問】患者，女，56歲，右下肢靜脈迂曲擴(kuò)張20 年，伴下肢酸脹，水腫，活動或抬高患肢減輕，近 2年又足靴區(qū)皮膚發(fā)紅,時有瘙癢,逐漸加重，查右下肢大腿內(nèi)側(cè),小腿后迂曲擴(kuò)張之靜脈團(tuán)，足靴區(qū)色素沉著，皮膚變厚

1 該患者屬于哪一類病變

A.下肢靜脈回流障礙

B.下肢靜脈到流行疾病

C.動靜脈瘺

D.靜脈瘤

E.以上均不是

2 為進(jìn)一步明確病因應(yīng)進(jìn)行哪項檢查

A.下肢皮溫測定

B.下肢靜脈壓測定

C.靜脈多普勒血流檢查

D.靜脈造影

E.深靜脈瓣功能試驗

3為明確手術(shù)治療方法,術(shù)前必須進(jìn)行哪項檢查

A.下肢皮溫測定

B.下肢靜脈壓測定

C.下肢多普勒超聲檢查

D.右下肢靜脈造影

E.深靜脈瓣功能試驗

4該患者可能發(fā)生的最嚴(yán)重并發(fā)癥是

A.右小腿潰瘍

B.血栓性淺靜脈炎

C.右下肢壞死

D.潰瘍破裂出血

E.右踝關(guān)節(jié)強直

1234題各選什么為什么？

【回答】1 考慮本題應(yīng)選擇答案B。

下肢淺靜脈瓣關(guān)閉不全，使靜脈內(nèi)血液倒流，遠(yuǎn)端靜脈淤滯，繼而病變靜脈壁擴(kuò)張、變性。出現(xiàn)不規(guī)則膨出和扭曲。由于下肢靜脈壓的增高，在足靴區(qū)可出現(xiàn)大量毛細(xì)血管增生和通透性增加，產(chǎn)生色素沉著、輕度水腫和脂質(zhì)硬化。由于大量纖維蛋白原的堆積，阻礙了毛細(xì)血管與周圍組織間的交換，可導(dǎo)致皮膚和皮下組織的營養(yǎng)性改變。

2、為明確病因應(yīng)作哪項檢查 E深靜脈瓣膜功能試驗。

3為明確手術(shù)治療方法,術(shù)前必須進(jìn)行哪項檢查：D.右下肢靜脈造影

4該患者可能發(fā)生的最嚴(yán)重并發(fā)癥是C.右下肢壞死

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---消化系統(tǒng)