相關(guān)常識

目前中國乙肝病毒攜帶者的治療，主要采用抗病毒、調(diào)節(jié)免疫功能、 抗肝纖維化治療的方法，治療乙肝病毒攜帶者的關(guān)鍵是抗病毒和抗纖維化治療。

乙肝病毒攜帶者需要接受治療嗎

對于肝功能正常的乙肝病毒攜帶者來說，可以不用治療，只要平常養(yǎng)成好的生活習(xí)慣，定期到醫(yī)院做檢查就行，而對于肝功能異常的乙肝病毒攜帶者來說，需要積極的進行治療，如果不及時治療的話會導(dǎo)致肝硬化甚至是肝癌。

乙肝病毒攜帶者與乙肝患者應(yīng)區(qū)別對待

乙肝在中國相當(dāng)普遍，全國約有10%人口被乙肝侵?jǐn)_。在這龐大的乙肝人群中，有絕大多數(shù)的人應(yīng)該不能看作是乙肝病人，嚴(yán)格來說他們是乙肝病毒攜帶者。他們中的絕大多數(shù)只是存在乙肝病毒，但肝功能檢查正常，可以正常工作和學(xué)習(xí)，對生活也沒有任何的影響。所以說，乙肝病毒攜帶者與乙肝患者應(yīng)該區(qū)別對待。

現(xiàn)在中國有關(guān)部門已經(jīng)出示一系列的保護乙肝攜帶者的政策，維護乙肝病毒攜帶者的權(quán)利。另外還明確指出乙肝攜帶者不是乙肝病人。中國將要取消入學(xué)及就業(yè)對乙肝攜帶者的限制。對這一問題，各界正在研究講論，希望能夠達(dá)成共識，更好地維護乙肝病毒攜帶者的各項權(quán)益。同時，也表明了中國重視乙肝病毒攜帶者和乙肝病人的內(nèi)在區(qū)別。

藥物治療

中藥治療

可因地制宜，采用中草藥治療或中藥方劑辯證治療。急性肝炎的治療應(yīng)清熱利濕、芳香化濁、調(diào)氣活血。熱偏重者可用茵陳蒿湯、梔子柏皮湯加減，或龍膽草、板蘭根、金錢草、金銀花等煎服；

抗病毒藥物治療

1．α-干擾素（InterferonIFNα）能阻止病毒在宿主肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，且具有免疫調(diào)節(jié)作用。治療劑量每日不應(yīng)低于100萬U，皮下或肌注每日1次，亦有隔日注射1次者。療程3～6個月。可使約1/3患者血清HBV DNA陰轉(zhuǎn)，HbeAg陽性轉(zhuǎn)為抗-Hbe陽性，HBV DNA聚合酶活力下降，HCV RNA轉(zhuǎn)陰，但停藥后部分病例以上血清指標(biāo)又逆轉(zhuǎn)。早期，大劑量，長療程干擾素治療可提高療效。副作用有發(fā)熱、低血壓、惡心、腹瀉、肌痛乏力等，可在治療初期出現(xiàn)，亦可發(fā)生暫時性脫發(fā)、粒細(xì)胞減少，血小板減少，貧血等，但停藥后可迅速恢復(fù)。

2．干擾素誘導(dǎo)劑 聚肌苷酸：聚肌苷酸（聚肌胞。Peoly I:C）在體內(nèi)可通過誘生干擾素而阻斷病毒復(fù)制，但誘生干擾素的能力較低。一般用量為2～4mg肌注，每周2次，3～6個月為一療程；亦有采用大劑量（每次10～40）靜泳滴注，每周2次者。對HbeAg近期轉(zhuǎn)陰率似有一定作用。無副作用。近又合成新藥Ampligen（Poly I：C·12U）是一種作用較聚肌胞強大的干擾素誘生劑。

3．阿糖腺苷（Ara-A）及單磷阿糖腺苷（Ara-AMP）主要能抑制病毒的DNA聚合酶及核苷酸還原酶活力，從而阻斷HBV的復(fù)制，抗病毒作用較強但較短暫，停藥后有反跳。Ara-A不溶于水，常用劑量為每日10～15mg/公斤，稀釋于葡萄液1000ml內(nèi)，緩慢靜脈滴注12小時，連用2～8周，副作用為發(fā)熱、不適、納差、惡心、嘔吐、腹脹、全身肌肉及關(guān)節(jié)痛、血粘板減少等。

保護肝細(xì)胞藥物

1．益肝靈 由水飛薊草種子提取的黃體甙，可穩(wěn)定肝細(xì)胞膜，促進肝細(xì)胞再生。用法為每次2片、每日3次，療程3月。

2．齊墩果酸片：用法為80mg，每日3次服用，療程3月。聯(lián)苯雙酯，用法為15～25mg，每日3次服用，轉(zhuǎn)氨酶正常后減量維持，療程6月。均有降酶作用。

3．強力寧 自甘草中提取的甘草甜素，對四氯化碳中毒性肝損害有效，對肝炎治療，以降酶作用較好，停藥后有反跳?，F(xiàn)有同類產(chǎn)品甘利欣注射液，經(jīng)研究降酶效果優(yōu)于強力寧。用法為150mg加入10%葡萄糖液靜脈滴注，每日1次，療程1～2月，注意對心、腎功能衰竭、嚴(yán)重低血鉀、高血鈉癥禁用。孕婦及嬰幼兒不宜用。

4．齊墩果酸片：用法為80mg，每日3次服用，療程3月。聯(lián)苯雙酯，用法為15～25mg，每日3次服用，轉(zhuǎn)氨酶正常后減量維持，療程6月。均有降酶作用。

免疫調(diào)節(jié)藥

1．白細(xì)胞介素2（IL-2） 能刺激免疫效應(yīng)細(xì)胞增殖及誘生γ-干擾素。用法為每日1000～2000U，肌肉注射，每日1次，療程28～56日。部分患者HBeAg轉(zhuǎn)陰。

2．淋巴因子激活性殺傷細(xì)胞（（Lymphokine-activited Killer Cell，簡稱LAK細(xì)胞），系用淋巴因子（如IL-2和γ-IFN）刺激其前體細(xì)胞而得。國內(nèi)報告可使部分患者HBeAg及HBV-DNA轉(zhuǎn)陰。

3．白細(xì)胞介素2（IL-2） 能刺激免疫效應(yīng)細(xì)胞增殖及誘生γ-干擾素。用法為每日1000～2000U，肌肉注射，每日1次，療程28～56日。部分患者HBeAg轉(zhuǎn)陰。

4．淋巴因子激活性殺傷細(xì)胞（（Lymphokine-activited Killer Cell，簡稱LAK細(xì)胞），系用淋巴因子（如IL-2和γ-IFN）刺激其前體細(xì)胞而得。國內(nèi)報告可使部分患者HBeAg及HBV-DNA轉(zhuǎn)陰。