【提問(wèn)】請(qǐng)問(wèn)老師，試述口腔三種粘膜的病理區(qū)別，該如何答？

【回答】學(xué)員52131466，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

（一）咀嚼黏膜

咀嚼黏膜包括硬腭和牙齦黏膜，承受咀嚼壓力，特點(diǎn)是上皮較厚，上皮表層有正角化或不全角化，有粒層，細(xì)胞間隙寬并見細(xì)胞間橋；固有層厚，膠原纖維粗大，排列緊密呈網(wǎng)狀，固有層的乳頭多而長(zhǎng)，與上皮釘突呈指狀鑲嵌，形成良好的機(jī)械附著，可有效地防止上皮在外力作用下與下面的結(jié)締組織分開。咀嚼黏膜或借固有層直接附在骨膜上，形成黏骨膜或借黏膜下層與骨膜相連醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

（二）被覆黏膜

咀嚼黏膜和特殊黏膜外的口腔黏膜均稱被覆黏膜。黏膜表層無(wú)角化，富有彈性，可承受張力。上皮一般較咀嚼黏膜厚，結(jié)締組織乳頭短而粗，上皮與結(jié)締組織交界面較平坦。被覆黏膜富有彈性，有一定的活動(dòng)度，有較疏松的黏膜下層。

1.唇：唇紅的上皮有角化，細(xì)胞中有很多角母細(xì)胞，所以透明度大。固有層內(nèi)結(jié)締組織乳頭狹長(zhǎng)，幾乎接近上皮表面，乳頭中含有許多毛細(xì)血管袢，血色可透露于上皮表面，致使唇部呈朱紅色。當(dāng)貧血或缺氧時(shí)，唇紅部表現(xiàn)為蒼白或發(fā)紺。唇紅部黏膜下層無(wú)黏液腺及皮脂腺，故易干裂。唇黏膜上皮為無(wú)角化復(fù)層扁平上皮。棘層較厚。固有層含致密的結(jié)締組織，乳頭短而不規(guī)則。黏膜下層較厚，內(nèi)含混合性腺體即唇腺。

2.頰黏膜 ：頰黏膜的口角后部的區(qū)域；有時(shí)可出現(xiàn)成簇的粟粒狀淡黃色小顆粒，即異位增生的皮脂腺，稱為福代斯斑（Fordyce spot）。

（三）特殊黏膜

特殊黏膜為舌背黏膜，在功能上屬咀嚼黏膜，但又有相當(dāng)?shù)难由於?，有被覆黏膜的特點(diǎn)。最主要的是其表面有許多不同類型的乳頭，部分乳頭上皮內(nèi)還有味覺(jué)感受器。

舌背黏膜表面有許多小突起，稱為舌乳頭?？蓪⑸嗳轭^分為絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭和葉狀乳頭等。

1.絲狀乳頭：數(shù)目最多，乳頭表面有透明角化上皮細(xì)胞。上皮的淺層細(xì)胞經(jīng)常有角化和剝脫現(xiàn)象。如角化上皮剝落延緩，同時(shí)與食物殘?jiān)⑼僖?、?xì)菌等混雜，附于乳頭表面而形成舌苔。舌苔的色澤、分布、厚度、干膩等變化反映了一些全身情況的改變，臨床上可作為中醫(yī)辨證施治的重要依據(jù)。如絲狀乳頭萎縮，則舌面光禿；如舌苔剝落呈地圖樣者，稱為地圖樣舌。

2.菌狀乳頭：數(shù)目較少，分散于絲狀乳頭之間，有的菌狀乳頭的上皮內(nèi)可見少數(shù)味蕾，故亦有味覺(jué)感受作用。當(dāng)菌狀乳頭增生、腫脹、充血并呈草莓狀時(shí)，臨床稱為草莓舌。當(dāng)菌狀、絲狀乳頭均萎縮，致使舌面乳頭消失而呈光滑一片，平如鏡面時(shí)，臨床稱之為光滑舌或鏡面舌。

3.輪廓乳頭：約l0個(gè)左右，沿界溝的前方排列成一行。在乳頭的環(huán)溝側(cè)壁上皮內(nèi)，有許多染色淺淡的卵圓形小體，稱味蕾，有感受味覺(jué)的功能。

4.葉狀乳頭：位于舌側(cè)緣的后部。在人類此乳頭已退化為5～8條平行的皺襞。正常時(shí)此乳頭不明顯，一旦發(fā)生炎癥則可引起腫痛。

問(wèn)題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師---口腔組織病理學(xué)