【提問】急性心肌梗死室性期前收縮的治療措施？

【回答】學(xué)員yaoli19871210，您好！您的問題答復(fù)如下：

(1)無器質(zhì)性心臟病、無明顯癥狀者不必用藥應(yīng)向患者解釋清楚醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

(2)無器質(zhì)性心臟病有癥狀而影響工作和生活者，可先用鎮(zhèn)靜劑，無效時(shí)可選用美西律(慢心律)、普羅帕酮；心率偏快血壓偏高者可用β受體阻滯藥。

(3)有器質(zhì)性心臟病伴輕度心功能不全者：原則上只處理基礎(chǔ)心臟病不必用針對(duì)室性期前收縮的藥物如室性期前收縮引起明顯癥狀者則參考用藥

(4)有器質(zhì)性心臟病并有較重的心功能不全：尤其是成對(duì)或成串的室性期前收縮患者宜選用胺碘酮利多卡因美西律(慢心律)，其次才選用普羅帕酮，莫雷西嗪(乙嗎噻嗪)奎尼丁，普魯卡因胺等以上藥物無效時(shí)可短期慎用丙吡胺或阿普林定緊急情況下可靜脈給藥，必要時(shí)聯(lián)合用藥。

(5)急性心肌梗死早期出現(xiàn)的室性期前收縮：宜靜脈使用胺碘酮利多卡因無效者用普魯卡因胺等急性心肌梗死后期及陳舊性心肌梗死出現(xiàn)的室性期前收縮，用藥宜首選β受體阻滯藥和胺碘酮

(6)室性期前收縮伴發(fā)于心力衰竭低血鉀、洋地黃中毒、感染肺心病等情況時(shí)，應(yīng)先治療上述病因

(7)曾有室性心動(dòng)過速心室顫動(dòng)發(fā)作史或在室性心動(dòng)過速發(fā)作間歇期時(shí)的室性期前收縮(大多為R-on-T型室性期前收縮)，應(yīng)選用曾對(duì)室性心動(dòng)過速有效的藥物來治療室性期前收縮

問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---心血管系統(tǒng)