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血液保護的主要措施是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試要求掌握的內容,醫(yī)學教育網搜集整理相關內容供大家參考。
血液保護的主要措施包括如下四種:
(1)嚴格掌握輸血適應證:科學證據已經證明,放寬輸血適應證對患者不利。因此,應當嚴格掌握輸血適應證,杜絕不必要的輸血,既有利于保護患者,又有利于節(jié)約用血。
(2)減少失血:減少手術中不必要的出血是減少異體輸血的關鍵措施。完善、徹底的外科止血是減少手術失血的關鍵。對任何出血都應認真處理,不可忽視長時間手術創(chuàng)面廣泛滲血。調整手術體位和使用止血帶是減少失血的有效方法。局部應用止血藥物、術中控制性低血壓等均為有效地減少失血的綜合措施之一。微創(chuàng)外科手術(如腔鏡手術)能夠顯著減少出血。
(3)自身輸血:自身輸血有3種方法:貯血式自身輸血、急性等容血液稀釋及回收式自身輸血。
1)貯存式自身輸血:術前一定時間采集患者自身的血液進行保存,在手術期間輸用,只要患者身體一般情況好,Hb>110g/L或Hct>0.33,行擇期手術,患者簽字同意,都適合貯存式自身輸血醫(yī)`學教育網整理。
2)急性等容血液稀釋:在麻醉后、手術主要出血步驟開始前,抽取患者一定量自身血液,保存?zhèn)溆,同時輸入膠體液或等滲晶體液補充血容量,使血液適度稀釋,Hct降低,手術出血時血液的有形成分丟失減少。然后根據術中失血及患者情況將自身血回輸給患者。患者身體一般情況好,Hb≥110g/L(Hct≥0.33),估計術中有大量失血,可以考慮進行急性等容血液稀釋。
3)回收式自身輸血:血液回收是指用血液回收裝置,將患者體腔積血、手術失血及術后引流血液進行回收、抗凝、濾過、洗滌等處理,然后回輸給患者。血液回收必須采用合格的設備,回收處理的血必須達到一定的質量標準。應盡可能將體外循環(huán)后的機器余血回輸給患者。
(4)血液保護藥物的應用:主要有:①術前使用紅細胞生成素或維生素K;②預防性應用抗纖溶藥(6-氨基己酸、抑肽酶);③應用重組因子Ⅶ激活物對大型手術的困難止血具有顯著療效。