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利福平膠囊的臨床研究

【功效主治】 1.結(jié)核病主用于對(duì)其它抗結(jié)核藥物已有耐藥性或不能耐受者。 2.耐藥性金黃色葡萄球菌感染。主用于較嚴(yán)重的急性肺部感染、肝膿腫、膽道感染,敗血癥等。

【化學(xué)成分】 主要成分為利福平。

【藥理作用】 本品每丸含利福平0.15 g,內(nèi)容物為橙紅或暗紅色粉末。 利福平為一種半合成廣譜殺菌劑。本品與其它抗結(jié)核藥聯(lián)合用于結(jié)核病初治與復(fù)治。亦適用于無(wú)癥狀腦膜炎球菌帶菌者,以消除鼻咽部奈琵氏腦膜炎球菌,(本品不適用于腦膜炎球菌感染的治療。)利福平亦可考慮用于流感桿菌接觸者預(yù)防感染 ;與其它藥物聯(lián)合用于麻風(fēng),不典型分枝桿菌感染的治療

【藥物相互作用】 1 服用利福平時(shí)每日飲酒可導(dǎo)致利福平性肝毒性發(fā)生率增加,并增加利福平的代謝,需調(diào)整利福平劑量,并密切監(jiān)督患者有無(wú)肝毒性征出現(xiàn)。 2 腎上腺皮質(zhì)激素(糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素)、抗凝藥、香豆素或茚滿二酮衍生物、口服降血糖藥、促皮質(zhì)素、氨苯砜、洋地黃苷類、丙吡胺、奎尼丁等與利福平合用時(shí),由于后者對(duì)肝微粒體酶活性的刺激作用,可使上述藥物的藥效減低,因此除地高辛和氨苯砜外,在用利福平前和療程中上述藥物需調(diào)整劑量。本品與香豆素或茚滿二酮類合用時(shí)應(yīng)每日或定期測(cè)定凝血酶元時(shí)間,據(jù)以調(diào)整劑量。 3 對(duì)氨基水楊酸鹽可影響利福平的吸收,導(dǎo)致利福平血藥濃度減低;患者服用對(duì)氨基水楊酸鹽和利福平時(shí),兩藥之間至少相隔 6小時(shí)。 4 利福平可刺激雌激素的代謝或減少其腸肝循環(huán),降低口服避孕藥的作用,導(dǎo)致月經(jīng)不規(guī)則,月經(jīng)間期出血和計(jì)劃外妊娠,患者服用利福平時(shí),應(yīng)改用其他避孕方法。 5 利福平可誘導(dǎo)肝微粒體酶,增加抗腫瘤藥達(dá)卡巴嗪(dacarbazine)、環(huán)磷酰胺的代謝,烷化代謝物的形成,促使白細(xì)胞減低,因此需調(diào)整劑量。 6 異煙肼與利福平或咪康唑(靜脈)、酮康唑合用可增加肝毒性發(fā)生的危險(xiǎn),尤其是原有肝功能損害者和異煙肼快乙?;颊摺4送?,異煙肼或利福平與咪康唑或酮康唑合用,可使后兩者血藥濃度減低,故本品及異煙肼不宜與咪唑類合用。 7 利福平與地西泮(安定)合用可增加后者的消除,使其血藥濃度減低,故需調(diào)整劑量。 8 利福平與乙硫異煙胺合用可加重其不良反應(yīng)。 9 利福平可增加左旋甲狀腺素在肝臟中的降解,因此兩者合用時(shí)左旋甲狀腺素劑量應(yīng)增加。利福平亦可增加美沙酮、美西律在肝臟中的代謝,引起美沙酮撤藥癥狀和美西律血藥濃度減低,故合用時(shí)后兩者需調(diào)整劑量。 利福平可增加苯妥英鈉在肝臟中的代謝,故二者合用時(shí)應(yīng)測(cè)定苯妥英鈉血藥濃度并調(diào)整用量。 10 丙磺舒可與利福平競(jìng)爭(zhēng)被肝細(xì)胞的攝入,使利福平血藥濃度增高并產(chǎn)生毒性反應(yīng)。但該作用不穩(wěn)定,故通常不宜加用兩磺舒以增高利福平的血藥濃度。

【不良反應(yīng)】 畏寒、頭昏、發(fā)熱、寒戰(zhàn)及食欲減退,惡心嘔吐。

【禁忌癥】 1 對(duì)本品過(guò)敏者禁用。2 嚴(yán)重肝功能不全患者禁用。3 膽道阻塞患者禁用。4 孕婦禁用。

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