單從解剖學形態(tài)和功能方面評價一個修復體是否成功是不全面的，一個良好的修復體應在具備良好形態(tài)和功能的基礎上，長期維持、增進其周圍組織健康及整個口頜系統(tǒng)乃至全身的健康。保護組織健康的原則應貫穿到修復體的設計、牙體預備、修復體制作、戴入、粘固等過程中去。

（1）修復體的設計與組織健康：修復體設計脫離患者的個體條件可能會損害牙體、牙髓與牙周健康。例如，為年輕恒牙設計烤瓷全冠可能傷害牙髓。又如對頜牙、鄰牙已有金屬修復體，以異種金屬作牙體缺損修復，可能會產生微電流腐蝕和電化學反應，引起牙髓刺激痛等。

（2）牙體預備與牙髓組織健康：牙齒是一個有生命的組織，牙髓的健康直接影響到牙體硬組織的強度?；钏柩荔w的機械強度明顯大于死髓牙。因此，保持牙髓健康對減少修復后的并發(fā)癥，預防牙折，延長修復體使用壽命有重要意義醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

牙體預備時所產生的熱量對牙髓有損害，所以現(xiàn)代口腔科的各種切割器械都配有水霧冷卻系統(tǒng)，并采用間歇、短時、輕壓磨切手法，以避免或減小對牙髓的損害。另外，在為髓腔較大的年輕患者做牙體預備時，特別是在做牙頸部磨切時，尤其應注意手術對牙髓的損害。

在局麻下做牙體預備，因患者不能對牙髓刺激作出反應，操作中更應注意保護牙髓。牙體預備應一次完成，由于牙體預備后牙髓處于受激惹狀態(tài)，如復診時再次做牙體切割，會增加患者的痛苦。

牙體預備完畢后，避免使用有強烈刺激的消毒劑和苛性脫水藥物，尤其是接近牙髓的深洞和牙頸部。一般常采用75%乙醇消毒。

牙體預備后至戴修復體之前這段時間內，口腔的理化刺激對牙髓的影響值得重視。制作臨時冠并用丁香油糊劑粘固是較好的方法，既可避免再度刺激牙髓，安撫已受激惹的牙髓，又可保持患牙的牙位和修復間隙，為戴冠提供便利。

（3）修復體與牙齦組織的健康：修復過程中保持牙齦組織健康，正確處理修復體與齦組織的關系，對保證修復治療的成功有非常重要的臨床意義。

按照和齦組織的位置關系，修復體齦邊緣有三種情況：

1）修復體的齦邊緣位于齦緣之上。

2）和齦緣平齊。

3）位于齦溝內。

對于上述三種位置的觀點一直沒有得到統(tǒng)一。主張修復體的齦邊緣在齦溝以內的學者認為齦溝的齲變機會少、可增加修復體固位力，邊緣隱蔽利于美觀。但存在的問題是：①修復體邊緣密合性檢查困難；②如果修復體邊緣形成懸突、不密合或不光滑，容易對牙齦產生機械性和細菌性刺激。目前多數(shù)臨床工作者還是傾向于把修復體邊緣設計到齦溝內0.5㎜處，但要注意修復體邊緣的密合、拋光，防止形成懸突，而且冠邊緣不要到達齦溝底。

為了避免修復體與齦組織接觸，有人主張將修復體邊緣止于距齦緣2mm處，其好處是不再刺激牙齦，也便于邊緣的檢查。一些老年患者牙齦退縮，牙冠軸面突度過大，常采用這種設計，但可能影響美觀，特別是修復體前牙唇側邊緣應避免采用這種設計。把修復體齦邊緣設計在與齦緣平齊，似乎可兼顧齦上和齦下兩種設計的優(yōu)點，可是在齊齦緣處菌斑容易積聚，加上修復體邊緣處約有20μm的縫隙，易形成繼發(fā)齲壞和齦緣炎。總之，修復體齦緣的位置應根據(jù)患牙的形態(tài)、固位、美觀要求和患者的年齡、牙位、牙周狀況及口腔衛(wèi)生狀況等多種因素來決定。參照口腔具體條件合理設計修復體齦邊緣的位量，盡量減少或避免各種設計的不足。