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腦梗塞診斷

(1)心電圖、超聲心動圖、胸部X線攝片及監(jiān)測血壓等,可提供原發(fā)疾病的征象,如高血壓病及不同類型的心臟疾病等。

(2)頭顱X線攝片有時可發(fā)現(xiàn)頸內(nèi)動脈虹吸部有鈣化影;梗死范圍較廣者可在發(fā)病2—3日后出現(xiàn)中線波移位,持續(xù)約2周。

(3)腦血管造影可發(fā)現(xiàn)動脈閉塞或狹窄的部位,腦水腫所致血管受壓、移位和側(cè)支循環(huán)等情況。

(4)腦CT及核磁共振檢查可顯示腦梗死的部位、大小、及其周圍腦水腫情況和有無出血征象等,是最可靠的無創(chuàng)性診斷手段。

腔隙性腦梗死是一種直徑不超過1.5厘米的小梗死灶。這種梗死多發(fā)生在大腦深部的基底節(jié)區(qū)及腦干等部位。這些部位的深穿支動脈阻塞,發(fā)生小范圍的局灶性腦組織缺血、壞死便稱為腔隙性腦梗死。腔隙性腦梗死最常見的原因還是高血壓動脈硬化,長期高血壓造成腦內(nèi)小動脈血管壁變性,管腔變窄,在某種血流動力學(xué)因素或血液萬分變化的誘因下發(fā)生小動脈的閉塞。我國是一個高血壓患病率較高的國家,因此這一類型的腦梗死很常見。CT掃描是診斷腔隙性腦梗死最有效的檢查方法。

參照1986年中華醫(yī)學(xué)會第二次全國腦血管病學(xué)術(shù)會議第三次修訂的《各類腦血管疾病診斷要點》中關(guān)于腦血栓形成和腦栓塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

腦梗塞

1.腦血栓形成的診斷標(biāo)準(zhǔn):

(1)常于安靜狀態(tài)下發(fā)?。?/p>

(2)大多數(shù)無明顯頭痛和嘔吐;

(3)發(fā)病可較緩慢,多逐漸進(jìn)展,或呈階段性進(jìn)行,多與腦動脈粥樣硬化有關(guān),也可見于動脈炎、血液病等;

(4)一般發(fā)病后1~2日內(nèi)意識清楚或輕度障礙;

(5)有頸內(nèi)動脈系統(tǒng)和(或)椎-基底動脈系統(tǒng)癥狀和體征;

(6)腰穿腦脊液一般不應(yīng)含血;

(7) CT檢查發(fā)現(xiàn)腦梗塞部位。

2.腦栓塞的診斷標(biāo)準(zhǔn):

(1)多為急驟發(fā)??;

(2)多數(shù)無前驅(qū)癥狀;

(3)一般意識清楚或有短暫性意識障礙;

(4)有頸動脈系統(tǒng)和(或)椎-基底動脈系統(tǒng)的癥狀和體征;

(5)腰穿腦脊液一般不含血;

(6)同時伴有其它臟器、皮膚、粘膜等栓塞癥狀。

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