溫建民為自己2010年的提案深感驕傲。在這份《關(guān)于公安部要嚴厲打擊“醫(yī)鬧”等不法行為的提案》中，他提出，近年由于各種原因造成醫(yī)療機構(gòu)“醫(yī)鬧”猖獗，有些地區(qū)甚至出現(xiàn)帶有黑惡勢力的“專業(yè)戶”，目的是榨取國家及醫(yī)療機構(gòu)的錢財。

　　溫建民這樣定義“醫(yī)鬧”：當(dāng)病人或病人家屬與醫(yī)療機構(gòu)（或醫(yī)護人員）發(fā)生矛盾時，相關(guān)人員不通過正常途徑解決糾紛，而是采取辱罵，恐嚇，打、砸、堵門等手段，甚至到醫(yī)院擺設(shè)靈堂、燒紙錢等行為。

　　“不僅嚴重干擾了醫(yī)務(wù)人員進行診療活動，也影響了人民群眾的正常就醫(yī)。”他對本刊記者說，任由“醫(yī)鬧”胡鬧下去，勢必影響社會和諧穩(wěn)定。

　　而在姜洪池看來，“醫(yī)鬧”是在醫(yī)院里有組織、有計劃、有利益交易的滋生事端的人。他們穿梭于各大醫(yī)院，專門找一些發(fā)生醫(yī)療糾紛者，然后到醫(yī)院鬧事，索取高額賠償，從中分紅牟利。

　　“醫(yī)院是搶救生命的圣地。”他在全國政協(xié)小組討論時發(fā)言說，“醫(yī)鬧”影響了醫(yī)院的正常秩序，“很多醫(yī)鬧是帶有職業(yè)性、黑社會性質(zhì)的。”

　　溫建民說，2010年全國兩會上有4份提案與“醫(yī)鬧”有關(guān)。而在醫(yī)藥衛(wèi)生界的小組討論中，“醫(yī)鬧”幾次成為發(fā)言焦點。

　　來自北京大學(xué)口腔醫(yī)院的林野委員在討論時說：醫(yī)院成為社會矛盾比較集中的地方之一，醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)達到新中國成立以來最緊張的狀態(tài)。

　　衛(wèi)生部副部長王國強委員則表示，對于醫(yī)患糾紛，要實事求是解決問題；對職業(yè)“醫(yī)鬧”，絕對不能抱著花錢買平安的心態(tài)去解決。

　　委員們的提案陸續(xù)得到李克強、周永康以及公安部部長孟建柱、衛(wèi)生部部長陳竺的批示。新一輪全國性“反醫(yī)鬧”行動由此啟動。

　　“黑色六月”拐點

　　“警察進醫(yī)院”并非新鮮事物，中央領(lǐng)導(dǎo)對于“醫(yī)鬧”問題的重視以及大規(guī)模打擊“醫(yī)鬧”行動也并非首次。

　　據(jù)媒體報道，大連市中心醫(yī)院早在2004年就設(shè)立了警務(wù)室。

　　不過對這一政策有直接推動的則是2009年6月河南、浙江等地發(fā)生的5起圍攻醫(yī)院致醫(yī)護人員傷亡事件，即所謂“黑色六月”。

　　根據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會在北京、山東、湖南等地350所醫(yī)院的調(diào)研結(jié)果，2004年到2006年間，全國“醫(yī)鬧”行為的發(fā)生率依次為89.58%、93.75%和97.72%，平均每所醫(yī)院遭遇“醫(yī)鬧”的次數(shù)，2004 年為10.48 次，2005 年增至15.06 次，2006年為15.31 次。

　　“黑色六月”期間舉行的全國社會治安綜合治理工作會議上，中央綜治委委員、衛(wèi)生部副部長尹力表示，由于中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)總體上仍然滯后于經(jīng)濟社會發(fā)展，受醫(yī)療保障水平、醫(yī)療服務(wù)能力和衛(wèi)生人員業(yè)務(wù)素質(zhì)等因素的限制，在相當(dāng)一個時期內(nèi)醫(yī)患矛盾和醫(yī)療糾紛還會存在。他特別提到，值得注意的是，近年來惡性事件不斷發(fā)生。

　　而中央領(lǐng)導(dǎo)對于“黑色六月”的相關(guān)批示，在當(dāng)年形成了一輪打擊“醫(yī)鬧”熱潮。

　　時間再前推至2007年4月，據(jù)衛(wèi)生部新聞辦當(dāng)時公開發(fā)布的數(shù)字，2002年全國發(fā)生嚴重擾亂醫(yī)療秩序事件5093件、打傷醫(yī)務(wù)人員2604人、醫(yī)院財產(chǎn)損失6709萬元；而到2006年，發(fā)生9831起、打傷5519人、損失超過2億元人民幣。

　　幾個月后，衛(wèi)生部、中央綜治委、中宣部、公安部、民政部、國家工商總局、國家中醫(yī)藥局等部門啟動了創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動。

　　“‘平安醫(yī)院’建設(shè)工作一直沒有停止。”中國醫(yī)師協(xié)會法律事務(wù)部主任鄧利強告訴《瞭望東方周刊》。2009年11月，“黑色六月”后，在北京召開了全國創(chuàng)建“平安醫(yī)院”、推動醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作會議。這是2007年全國“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動開展以來召開的第一次全國性會議。

　　最遲到這時，許多公安機關(guān)都在醫(yī)院設(shè)立了警務(wù)室，并加大了對醫(yī)療糾紛的介入力度。 “這是沒有辦法的辦法。”鄧利強說，按照他們掌握的數(shù)據(jù)，全國醫(yī)療糾紛案件在2006年為10248件，2009年是16448件，2010年達到17243件。

　　在2010年全國兩會上，全國政協(xié)委員、衛(wèi)生部副部長黃潔夫表示，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的主因既不是醫(yī)生，也不是患者，而是體制機制的缺陷。

　　他以30多年前的從醫(yī)經(jīng)歷舉例說，那時醫(yī)患關(guān)系很融洽，從沒有“大處方”等說法。對于感冒，醫(yī)生可以開出一兩元錢的處方，輸液藥品也很便宜。“那時候醫(yī)院條件差、病房少、住院難，醫(yī)生只一個想法，就是希望盡快把患者治好。”進入市場經(jīng)濟時代以后，醫(yī)院除了治病救人，還要考慮經(jīng)濟效益，因為沒有錢醫(yī)院就存活不下去。

　　72.8%的醫(yī)務(wù)人員認為未得到公安部門有效保護

　　接連不斷的“反醫(yī)鬧”行動似乎并沒有讓空前緊張的醫(yī)患關(guān)系緩解。

　　溫建民在去年的提案中直言，公安機關(guān)對“醫(yī)鬧”不作為或處置不力，是各地“醫(yī)鬧”頻發(fā)的重要原因。同時，他呼吁公安部“將醫(yī)療機構(gòu)納入公共治安管理體系之中”。

　　農(nóng)工民主黨此前在基層醫(yī)療機構(gòu)進行的調(diào)查顯示，72.8%的醫(yī)務(wù)人員認為在受到“醫(yī)鬧”的不法侵害時沒有得到公安部門的有效保護。

　　事實上，多省市公安機關(guān)對本刊記者表示，很難就此接受采訪。主要原因之一是進入冬季后，警力常從醫(yī)院抽出處理其他事情。

　　與醫(yī)生人力緊張一樣，中國的基層警力緊張已持續(xù)多年。部分地方公安機關(guān)負責(zé)人坦言，很難抽出專職民警在醫(yī)院執(zhí)勤，只能重新劃分民警轄區(qū)，在醫(yī)院設(shè)立警務(wù)室，同時管理醫(yī)院周邊。即便如此，醫(yī)院警務(wù)室里的一兩名民警，也很難處理大規(guī)模聚眾事件。而民警除了進行一般調(diào)解，也很難具備鑒別醫(yī)療糾紛的專業(yè)技能。

　　對這一情況，提出提案的政協(xié)委員們也表示認同。

　　鄧利強表示，不是要求公安干警去解決醫(yī)療糾紛，民警到場維護秩序，醫(yī)患雙方冷靜下來通過正常渠道解決問題，才是正途。

　　也有政協(xié)委員直言，有的民警在心理上有同情“醫(yī)鬧”之嫌，而這也反映了一般公眾的心態(tài)。姜洪池認為，近年來醫(yī)患關(guān)系中的“不公平”現(xiàn)象日益明顯。

　　花錢能否抹平不信任的鴻溝

　　在一些委員看來，公安機關(guān)介入并非唯一選擇。姜洪池建議，應(yīng)建立有效的交流溝通機制，緩解醫(yī)患矛盾；建立健全醫(yī)療糾紛投訴處理機制，引導(dǎo)群眾通過正常渠道依法維權(quán)，有效化解醫(yī)療糾紛。同時，各級醫(yī)院要切實負起責(zé)任，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，主動穩(wěn)妥地處理好醫(yī)療糾紛，正確對待群眾合理訴求，避免事態(tài)激化。

　　調(diào)解機制也是建設(shè)“平安醫(yī)院”的重點之一。其內(nèi)容包括醫(yī)患雙方轉(zhuǎn)移到人民調(diào)解場所進行調(diào)解，“離開了醫(yī)院的環(huán)境，醫(yī)院和患者雙方都可以靜下心來談問題。”鄧利強說，此舉已在國內(nèi)部分城市推廣。

　　現(xiàn)實是，調(diào)解機制的廣泛建立并沒能實質(zhì)性扭轉(zhuǎn)醫(yī)療糾紛升級、“醫(yī)鬧”不息的現(xiàn)狀。多位政協(xié)委員表示，醫(yī)院花錢買平安已成為解決“醫(yī)鬧”的主要手段，而這也進一步導(dǎo)致了“醫(yī)鬧”的泛濫。

　　“一些人將醫(yī)療事故鑒定過程長、程序復(fù)雜作為鬧醫(yī)院的借口，這事實上是兩個問題。”一位基層醫(yī)院院長對本刊記者強調(diào)，“鑒定程序是否合理是一回事，找人鬧醫(yī)院是另一回事。”

　　2001年《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》為了保護患者利益，要求醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔(dān)舉證責(zé)任，即“舉證責(zé)任倒置”。這條司法解釋隨后引起許多醫(yī)生的不解和對抗情緒。

　　而2009年《侵權(quán)責(zé)任法》出臺終止了這一規(guī)定后，又有聲音認為，由于醫(yī)患間信息不對等，可能重演90年代后期大量醫(yī)療糾紛上訪的情況。

　　“改來改去，總是有利益方不滿意，但這并不是‘醫(yī)鬧’出現(xiàn)的關(guān)鍵。”上述這位院長說，對于醫(yī)療這一專業(yè)性極強、信息極不對稱的領(lǐng)域，首先應(yīng)有基本的信任，建立醫(yī)生的公信和權(quán)威；如果醫(yī)生失去信任，就必須再建立一個權(quán)威渠道，如司法，“否則必然陷入懷疑—對抗的邏輯，糾紛永無結(jié)束。”

　　而目前的普遍做法是希望用錢來抹平不信任的鴻溝。

　　到本刊截稿時，全國政協(xié)十一屆四次會議即將開幕，政協(xié)委員們對于如何根治“醫(yī)鬧”是否會有更好的主意？