A1檢查前準備

A1.1檢查醫(yī)生應養(yǎng)成按順序檢查習慣，以免遺漏。

A1.2充分暴露應檢查部位。冬季病人由室外進入室內10～15min后再做檢查。

A1.3檢查時，應向病人做示范動作，指出要點。

A2上肢檢查

A2.1指末節(jié)下垂

被檢查者雙手伸直，與檢查者視線平行，檢查第2、3、4指末節(jié)是否向掌側彎曲，注意末節(jié)背側Heberden氏結節(jié)。

A2.2指關節(jié)增粗

正常人手指伸直，并攏，指間無縫隙，關節(jié)增粗時，手指并不攏，指間出縫隙，增粗部位觸之骨樣硬，典型增粗呈算盤子狀。

A2.3短指畸型

正常人五指并攏、手指朝天，手指高度依次為中指、環(huán)指、食指、小指、拇指，其順序改變或中指長/掌橫經小于1，示有短指畸型。

A2.4大、小魚際肌張力

正常人大、小魚際肌豐滿、觸之有張力，肌萎縮時醫(yī)`學教育網整理，不豐滿，觸之松軟、無張力。

A2.5合掌試驗

正常人雙手掌對攏，然后抬肘，可使兩前臂置同一水平。腕關節(jié)受累時，兩前臂置同一水平時，兩手掌分開。

A2.6背掌試驗

正常人雙手背靠攏，可使兩前臂置同一水平。腕關節(jié)受累時，兩前臂不能置同一水平。

A2.7前臂旋前旋后試驗

正常人兩上肢屈肘90°，上臂緊貼胸臂，手指伸直，拇指朝天，然后手掌旋前或旋后，手掌面可與地平線平行。撓骨頭或尺骨頭受累時，旋前或旋后時，手掌面與地平線成角。

A2.8肘彎

正常人上肢向前伸直，肘關節(jié)處前臂與上臂成角180°，屈曲攣縮時，該角變小。

A2.9肱骨變短

正常人兩前臂緊貼胸壁兩側，手指觸及肩峰時，腕部在肩峰下；肱骨變短時，腕部在肩峰上。

A2.10肱二頭肌張力

正常人用力屈臂時，肱二頭肌豐滿，觸之韌而有力；肌萎縮時，不豐滿，觸之松軟、無力。

A3下肢檢查

A3.1下蹲檢查

正常人作大便時姿勢，可以完全下蹲；髖、膝、踝任一關節(jié)有屈曲運動障礙時，則無法完全下蹲；或雖可完全下蹲，但需足跟離開地面。

A3.2小腿長度

正常人由大轉子量至股骨下端外髁下方，膝關節(jié)外側間隙的大腿長度，與由脛骨平臺上緣膝關節(jié)內側間隙量至內踝的小腿長度之比為4/3；脛、腓骨變短時，該比值增大。

A3.3半蹲提腿試驗

正常人膝關節(jié)半屈曲位，左右腿交換，可單腿站立；膝關節(jié)受累時，無法單腿站立。

A3.4腓腸肌張力

正常人直立時，觸摸腓腸肌時，豐滿而有張力；肌萎縮時，不豐滿，松軟無力。

A3.5踝關節(jié)屈伸障礙

正常人踝關節(jié)可屈成90°角，伸成180°角；踝關節(jié)受累時，屈伸角度變小。同時注意踝關節(jié)是否增粗、屈伸時有無痛感。

A3.6足趾檢查

正常人足趾并攏無縫隙，五趾長度序列呈階梯狀或第2趾略長；足趾關節(jié)增粗時，足趾并不攏或有縫隙，足趾變短時，五趾長度序列改變。