是最早應(yīng)用的治療癌癥的方法,也是目前許多早期癌癥治療的首選療法。許多早期癌癥可以通過成功的手術(shù)達(dá)到根治的目的。一些癌癥病人病情發(fā)展到晚期,無(wú)法進(jìn)行根治性手術(shù),但是為了減輕病人痛苦,延長(zhǎng)病人生命,也可進(jìn)行手術(shù),這種手術(shù)稱為姑息性手術(shù)。例如結(jié)腸癌阻塞腸腔,無(wú)法正常排便,則要采取大腸造瘺的姑息性手術(shù)以解除腫瘤對(duì)腸腔的阻塞。不是任何癌癥都可以進(jìn)行手術(shù)的,例如血癌(即白血?。┚蜔o(wú)法手術(shù)切除。
即用化學(xué)藥物治療癌癥,一般都是指西藥抗癌藥。這些藥物能在癌細(xì)胞生長(zhǎng)繁殖的不同環(huán)節(jié)抑制或殺死癌細(xì)胞,達(dá)到治療目的。但現(xiàn)有的化學(xué)藥物在殺傷癌細(xì)胞的同時(shí)對(duì)正常人體細(xì)胞也有損害。因此,進(jìn)行化療時(shí)往往出現(xiàn)不同程度的副作用,如惡心、嘔吐、脫發(fā)等。目前,化療主要用于各種類型的白血病以及用于無(wú)法手術(shù)而又對(duì)放療不敏感的病人。此外,也用作癌癥手術(shù)后的輔助療法,以便殺死散在的或只能在顯微鏡下才能發(fā)現(xiàn)的癌細(xì)胞,推遲或預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)。
是用放射線殺死癌細(xì)胞以達(dá)到治療目的。有些癌癥對(duì)放療效果好,或稱對(duì)放療敏感,例如霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤、白血病等;而另一些癌癥則對(duì)放療不敏感,即效果不好,例如胰腺癌、結(jié)腸腺瘤、軟骨肉瘤及黑色素瘤等。放療可以有效地殺死癌細(xì)胞,可以避免手術(shù)造成的組織缺損和畸形。當(dāng)癌已向周圍組織蔓延或轉(zhuǎn)移到別處,手術(shù)無(wú)法徹底切除,就可以用放療來(lái)殺死癌細(xì)胞。與化療一樣,普通放療也對(duì)人體正常細(xì)胞造成損傷,所以會(huì)產(chǎn)生一系列副作用。
無(wú)創(chuàng)性立體定向放射是目前世界醫(yī)學(xué)界治療腫瘤的領(lǐng)先技術(shù),具有療效好、準(zhǔn)確、安全、無(wú)創(chuàng)傷、將患者痛苦減低至最小程度的特點(diǎn)。立體定向放射療法的精確度非常高。人工手術(shù)輕微的抖動(dòng)范圍就可達(dá)到3-4毫米,高于立體定向放射誤差的10倍以上;普通放療通過單一平面來(lái)治療腫瘤,放射線劑量達(dá)到腫瘤致死量時(shí),勢(shì)必嚴(yán)重?fù)p傷包圍腫瘤的正常組織;立體定向放射是將所有放射線集中在腫瘤組織上進(jìn)行精確治療,對(duì)正常組織的損傷極其微小。另外,立體定向放療可以避免種植性轉(zhuǎn)移和血液轉(zhuǎn)移。人工手術(shù)在腫瘤切割及拿出過程中,很難保證腫瘤組織細(xì)胞完全不脫落,容易把腫瘤種植在正常組織上而形成新的腫瘤。這就是醫(yī)學(xué)上常見的種植性轉(zhuǎn)移;另外腫瘤組織細(xì)胞也有可能在手術(shù)中通過血液轉(zhuǎn)移。立體定向放療則可避免這樣的轉(zhuǎn)移,同時(shí)避免手術(shù)引起的感染和并發(fā)癥,以及因開刀給患者帶來(lái)的
痛苦和風(fēng)險(xiǎn)。
患癌癥的病人,體內(nèi)免疫功能往往低下才造成了癌癥發(fā)生、發(fā)展以至擴(kuò)散。
免疫療法的目的就是通過各種手段來(lái)提高機(jī)體免疫功能,從而達(dá)到遏制癌的生長(zhǎng)或擴(kuò)散的目的。提高免疫力的制劑稱為免疫增強(qiáng)劑,其中有我們熟悉的卡介苗,還有轉(zhuǎn)移因子、干擾素、免疫核糖核酸等。免疫療法副作用小,但難以達(dá)到根治癌癥的目的。因此,通常用它作為手術(shù)后和化療、放療的輔助治療,以達(dá)到鞏固療效及防止復(fù)發(fā)的目的。
適用于那些發(fā)生、發(fā)展及治療與體內(nèi)激素含量密切相關(guān)的癥,即激素依賴性癌癥。這些癌癥主要有乳腺癌、前列腺癌、子宮內(nèi)膜癌及甲狀腺癌。其原理是通過服用或注射某種激素對(duì)體內(nèi)激素水平進(jìn)行調(diào)整,達(dá)到控制癌生長(zhǎng)的目的。例如用雄激素治療乳腺癌、雌激素治療前列腺癌、甲狀腺素片治療甲狀腺癌等等。內(nèi)分泌療法目前仍然作為癌癥的輔助治療手段,不能取代手術(shù)、放療和化療。
是一種比較新的治療癌癥的技術(shù)。它與一般化療不同之處是將殺死癌細(xì)胞的化療藥物與一種專門與癌細(xì)胞結(jié)合的物質(zhì)結(jié)合在一起。用藥后,藥物絕大部分集中在癌細(xì)胞上,化療藥物可以最大限度地殺死癌細(xì)胞,對(duì)正常細(xì)胞影響小,因此療效高,副作用小。目前已研制出多種針對(duì)不同癌癥的單克隆抗體它像激光制導(dǎo)的導(dǎo)彈一樣精確地“飛向”癌細(xì)胞,攜帶的彈頭就是殺傷癌細(xì)胞的藥物。
低溫(-40℃以下)和高溫(45℃以上)都可以將癌細(xì)胞殺死。因此人們開展了用液氮冷凍治療淺表皮膚癌和某些良性皮膚腫瘤,以及局部加溫治療皮膚癌、四肢癌和膀胱癌。加溫方法有短波、超短波、微波及激光等手段。
基因是細(xì)胞內(nèi)的遺傳物質(zhì),化學(xué)成分是脫氧核糖核酸(DNA)。不同的基因起著不同的生物學(xué)作用,而癌癥的發(fā)生、發(fā)展均與細(xì)胞內(nèi)基因發(fā)生變化有關(guān)。目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了兩類與癌癥直接相關(guān)的基因,即原癌基因和抑癌基因。原癌基因的變化會(huì)導(dǎo)致腫瘤發(fā)生,而抑癌基因的作用是阻止細(xì)胞癌變。此外,許多基因與癌癥的治療有關(guān)。例如,有些基因可以增強(qiáng)化療效果,使癌細(xì)胞對(duì)化療藥物敏感性增加,在同等劑量化療藥物作用下,殺死更多的癌細(xì)胞;還有人將造血生長(zhǎng)因子基因?qū)朐煅杉?xì)胞,以減輕因化療和放療造成病人造血功能的損害 ,因此更有利于對(duì)癌癥的治療。然而,癌癥的發(fā)病機(jī)制是極其復(fù)雜的,基因治療技術(shù)中的許多環(huán)節(jié)和問題仍然困擾著科學(xué)家。目前絕大部分研究是在實(shí)驗(yàn)室里進(jìn)行的,其效果雖然令人振奮,但應(yīng)用到癌癥患者效果卻不十分理想,基因治療中的許多關(guān)鍵問題尚有待解決。