用頭孢菌素要遵循幾條原則:
不能濫用
由于頭孢菌素具有那么多的優(yōu)點,所以病家、醫(yī)生都青睞它,一遇上病人感染,有發(fā)燒,不管它是什么樣的感染,立即就用頭孢菌素。特別是3代頭孢,在我們國家生產(chǎn)量很大,價錢又相當便宜,因此,過去濫用很普遍。最近的5年,我國已出現(xiàn)了不少3代頭孢已經(jīng)難以治的大腸桿菌、肺炎桿菌等陰性菌,這些細菌產(chǎn)生的超廣譜β-內(nèi)酰胺酶,能破壞頭孢菌素產(chǎn)生耐藥。在上海耐3代頭孢的細菌如大腸桿菌、肺炎桿菌的比例已經(jīng)占到10%-40%。大量濫用頭孢菌素,結(jié)果把這類藥物本來具有的良好抗菌作用大大減弱,這些耐藥菌引起的感染在臨床上就很難處理了。
能口服的口服,靜脈給藥采用滴注
現(xiàn)在有不少病人為了追求早日康復(fù),會主動要求醫(yī)生給其靜脈注射頭孢。這是不妥的。到底要不要用頭孢,要不要靜脈給藥,要遵循醫(yī)生的決定。 在應(yīng)用頭孢菌素的時候要有輕重取舍,感染比較輕就選口服,各代頭孢菌素都有口服制劑。感染較重,可選用靜脈給藥。通常采用靜脈滴注,而盡量少用推注。為什么這樣呢?這是因為頭孢菌素也會產(chǎn)生不良反應(yīng),如果病人對它產(chǎn)生嚴重的過敏反應(yīng)或其他危重的不良反應(yīng),若采用推注的話,藥物已迅速入血,醫(yī)生無法終止給藥。而采用滴注,哪怕滴得快,病人一旦出現(xiàn)不良反應(yīng),就可以立即把滴注速度調(diào)慢,甚至可以立即夾管,終止給藥。讓醫(yī)生能爭取到搶救的時機。
不能與其他藥混用
原則上抗菌藥物和任何其他藥物都不可隨意的混合在一起給藥,哪怕同是抗菌藥物。比如說一個病人靜脈滴注頭孢菌素和慶大霉素兩種抗生素,就不可以把二種藥同時放進一個瓶子里進行滴注。因為各種抗菌藥物它們的理化特點都是不同的,它們加在一起,肉眼看看,顏色沒變,或許也沒有沉淀,但實際上它們可能已經(jīng)發(fā)生了相互作用,使各自的抗菌效果降低了,甚至?xí)a(chǎn)生新化合物,對人體產(chǎn)生危害。所以應(yīng)用抗菌藥物,必須要求單獨給藥,絕不能在一個容器里同時放兩個藥。
切勿在飲酒前后使用。極易出現(xiàn)休克,暈厥,老年人甚至?xí)猩kU。